Auf einen Blick
- Allopurinol hemmt die Bildung von Harnsäure im Körper.
- Auf diese Weise wirkt das Medikament gegen Gicht, denn Gicht entsteht durch einen zu hohen Harnsäurespiegel.
- Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Allopurinol zählen Durchfall, Erbrechen und Übelkeit. Bei 1 von 25 Anwendern treten Hautreaktionen auf.
Weitere Fragen zu Allopurinol beantworten wir im folgenden Beitrag.
Basiswissen
Was für ein Medikament ist Allopurinol (Zyloric®)?
Allopurinol wird zur langfristigen Berhandlung der Gicht eingesetzt. Der Wirkstoff sorgt dafür, dass im Körper weniger Harnsäure gebildet wird. Schmerzen und die Schädigung von Gelenken und Organen können somit verhindert werden.
Einfach als Tablette einzunehmen
Allopurinol ist in der Apotheke auf Rezept unter dem Handelsnamen Zyloric® erhältlich. Es wird als Tablette eingenommen, langsam eindosiert und ist in einer Enddosis von 300 mg täglich meist gut wirksam und verträglich. Zielwert ist ein Harnsäurespiegel ≤ 6 mg/dl. Wenn dieser Wert nicht erreicht werden kann oder Allopurinol nicht vertragen wird, gibt es seit 2010 mit Febuxostat (Adenuric®) eine alternative Therapieoption.
Wirkung
Wie wirkt Allopurinol (Zyloric®) gegen Gicht?
Dazu ist es zunächst wichtig zu wissen, was die Substanz eigentlich genau macht. Sie verhindert, dass der Körper sogenannte Purine, die beim Stoffwechsel anfallen und außerdem über die Nahrung aufgenommen werden, zu Harnsäure abbaut. Das geschieht schrittweise über mehrere Zwischenprodukte. Die Harnsäure als Endprodukt wird dann über den Urin ausgeschieden – allerdings leider eher schlecht als recht. Viel besser funktioniert dagegen die Ausscheidung der gut löslichen Zwischensubstanzen.
Genau hier setzt Allopurinol an: Indem es ein bestimmtes Eiweiß hemmt, sorgt es dafür, dass der Abbau "unvollständig" bleibt und statt der gefährlichen Harnsäure seine völlig harmlosen Vorgänger gebildet werden, die problemlos ausgeschieden werden können.
Das Problem bei der Gicht ist die viele Harnsäure im Blut. Sie kann sich in Gelenken und Organen ablagern und äußerst schmerzhafte Entzündungen auslösen. Um zu verhindern, dass es überhaupt so weit kommt, sind vor allem Sie selbst gefragt. Medikamente wie Allopurinol können Sie dabei unterstützen.
Warum spielt die Ernährung so eine wichtige Rolle in der Behandlung von Gicht?
Leider fehlt uns Menschen ein bestimmtes Eiweiß, das die Harnsäure weiter abbaut und unschädlich macht. Viele Säugetiere und wirbellose Tiere verfügen über diese sogenannte Uricase. Erhöhte Harnsäurewerte, verbunden mit Gichtattacken, sind für sie daher auch kein Thema.
Basis jeder Therapie: die richtige Ernährung
Aber nicht nur deshalb. Tiere fressen für gewöhnlich, was und soviel sie brauchen. Von uns Menschen kann man das leider oft nicht behaupten. Gicht ist in erster Linie eine "Wohlstandserkrankung", ausgelöst durch eine ungesunde, fleischlastige Ernährung, die viel Purin enthält.
Denn hier beginnt schon das Problem: Purin wird in unserem Körper über mehrere Teilschritt zu Harnsäure (und eben nicht weiter) abgebaut und in dieser Form über die Nieren ausgeschieden. Eine Gicht ist in der Regel die Folge aus einer übermäßigen Purinaufnahme über die Nahrung, verbunden mit einer erblich bedingten eingeschränkten Ausscheidung.
Die Basistherapie bei der Gicht ist und bleibt daher eine konsequente Änderung der Ernährung und Lebensweise. Medikamente kommen dann zusätzlich ins Spiel, wenn es dennoch immer wieder zu Gichtanfällen kommt oder wenn sich in Gelenken bzw. Organen bereits Harnsäurekristalle abgelagert haben (chronische Gicht).
Weniger Harnsäure durch Allopurinol bei chronischer Gicht?
Während wir über die Ernährung steuern können, wie viel Purin wir überhaupt aufnehmen, sorgen Medikamente zur Dauertherapie der Gicht dafür, dass entweder mehr anfallende Harnsäure ausgeschieden wird (sogenannte Urikosurika), oder dass erst gar nicht so viel Harnsäure gebildet wird (Urikostatika).
Letzteres ist genau die Aufgabe von Allopurinol. Dazu müssen wir uns den Abbau der Purine nochmal etwas genauer ansehen.
Hier gibt es ungünstigerweise eine zweite "Fehlkonstruktion" in unserem Organismus. Auf dem Weg vom Purin zur Harnsäure fallen nämlich Zwischenprodukte an, die weitaus besser ausgeschieden werden können als die Harnsäure selbst. Ein besonders eifriges Enzym (Beschleuniger von Stoffwechselprozessen) sorgt jedoch dafür, dass diese gut löslichen Stoffe nur in geringer Menge ins Blut gelangen und stattdessen rasch zur Harnsäure weiterverarbeitet werden.
Allopurinol, ein guter Schauspieler
An dieser Stelle schlägt nun die Stunde von Allopurinol: Es hemmt das verantwortliche Enzym, die sogenannte Xanthinoxidase, indem es sich gewissermaßen als Vorstufe der Harnsäure "verkleidet". Die Xanthinoxidase fällt auf den Trick herein, stürzt sich in ihre neue Aufgabe und vergisst darüber die Purine, die auf genau den Zwischenstufen stehenbleiben, die gut ausgeschieden werden können.
Darüber hinaus scheint sich die Hemmung des Enzyms auch positiv auf den oxidativen Stress in unserem Organismus auszuwirken. Damit sind Prozesse gemeint, bei denen sehr reaktionsfreudige Sauerstoffteilchen anfallen, die den Körperzellen erheblichen Schaden zufügen können. Diese sogenannten freien Radikale spielen bei der Entstehung zahlreicher Erkrankungen, wie u.a. auch der Gicht, eine zentrale Rolle.
Anwendung
Gicht: Was ist bei der Einnahme von Allopurinol (Zyloric®) zu beachten?
Allopurinol (Zyloric®) ist einer der wichtigsten Wirkstoffe, die zur Behandlung erhöhter Harnsäurewerte im Blut (Hyperurikämie) bei chronischer Gicht eingesetzt werden. Der Wirkstoff gilt als gut verträglich, dennoch sollten Sie bei der Einnahme einiges beachten.
Tagesdosis vom Arzt berechnen lassen
Die benötigte Tagesdosis richtet sich nach dem Harnsäurespiegel im Blut und hängt von verschiedenen weiteren Faktoren ab. Die Dosierung des Arzneimittels sollte daher für jeden Betroffenen individuell vom Arzt bestimmt werden.
Meist wird mit einer geringen Anfangsdosis (100 mg täglich) begonnen, die dann bei Bedarf schrittweise gesteigert wird. Normalerweise sollte die tägliche Einnahme von 300 mg Allopurinol (= 1 Tablette pro Tag) ausreichen.
Die Dauer der medikamentösen Behandlung wird von Arzt bestimmt. Sie erfolgt meist langfristig bzw. richtet sich nach der Art der Beschwerden und der Dauer der Erkrankung.
Wichtig: Überdosierungserscheinungen sind zwar nicht bekannt. Doch sollte die maximale Tagesdosis von 800 mg nicht ohne ärztliche Rücksprache überschritten werden.
Behandlung mit Allopurinol - das sollten Sie beachten:
Warum sollte ich die regelmäßigen Kontrolltermine unbedingt einhalten?
Da es gerade zu Beginn der Behandlung mit Allopurinol zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen kann, sind regelmäßige Kontrollen des Harnsäurespiegels in 14-tägigen Abständen erforderlich. Bei Bedarf kann der Arzt auch entzündungshemmende Medikamente (cortisonfreie Entzündungshemmer oder auch niedrig dosierte Corticosteroide) verschreiben, um anfängliche Beschwerden zu lindern.
Sobald sich der Harnsäurespiegel normalisiert hat, müssen die Kontrollen nur noch in monatlichen Abständen erfolgen.
Muss ich Allopurinol vor oder nach den Mahlzeiten einnehmen?
Nach den Mahlzeiten einnehmen
Zu den möglichen Nebenwirkungen von Allopurinol zählen u.a. auch Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall). Zur Vorbeugung sollte die Tablette nach den Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit (z. B. 1 Glas Wasser) eingenommen werden, da sie dann besser verträglich ist.
Bei Überempfindlichkeitsreaktionen gegen den Wirkstoff sollte umgehend ein Arzt verständigt werden.
Für Leber- und Nierenkranke - wie muss die Dosis angepasst werden?
Allopurinol (Zyloric®) muss bei Personen mit einer Leber- oder Nierenfunktionsstörung vorsichtig dosiert werden. Eventuell muss die Gesamtdosis in Absprache mit dem Arzt reduziert oder der Dosierungsabstand verlängert werden.
Auch bei Menschen mit Bluthochdruck und Herzschwäche ( Herzinsuffizienz), die ebenfalls unter einer eingeschränkten Nierenfunktion leiden können, darf Allopurinol nur sehr vorsichtig dosiert angewendet werden. Haben sich aufgrund der erhöhten Harnsäurewerte bereits Nierensteine gebildet, ist außerdem darauf zu achten, ausreichend über den Tag verteilt zu trinken.
Darf Allopurinol während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?
Nein, Schwangeren und stillenden Frauen wird die Anwendung von Allopurinol nicht empfohlen, da die Datenlage hierzu nur ungenügend ist. Zudem haben tierexperimentelle Studien gezeigt, dass Allopurinol eine die Fortpflanzung beeinträchtigende Wirkung besitzt.
Außerdem: Allopurinol kann zwar einem akuten Gichtanfall vorbeugen, aber nicht die Schmerzen während eines Anfalls verringern. Ganz im Gegenteil: Würde der Wirkstoff während eines Anfalls eingenommen werden, können sich die Schmerzen dadurch noch mehr verstärken.
Wechselwirkungen
Warum muss ich bei der Einnahme von Allopurinol mit anderen Medikamenten aufpassen?
Während sich die Nebenwirkungen bei Allopurinol (Zyloric®) insgesamt in Grenzen halten, ist das Interaktionspotential des Wirkstoffs nicht unerheblich. Alle Medikamente, die den Wirkstoff Allopurinol beinhalten, sind aufgrund ihrer Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten nur mit Rezept erhältlich.
Mit vielen Medikamenten wie etwa Blutverdünnern oder immunsupprimierenden Substanzen verträgt es sich schlecht. Auch manche Antibiotika, Asthma- oder Diabetespräparate harmonieren nicht mit dem Harnsäuresenker. Hier muss im Einzelfall abgewogen bzw. die Dosis entsprechend angepasst werden.
Mit welchen Medikamenten verträgt sich Allopurinol (Zyloric®) nicht?
Allopurinol kann mit folgenden Medikamenten wechselwirken:
- Antibiotika (wie Ampicillin und Amoxicillin)
- Asthma-Medikamente (wie Theophyllin)
- Epilepsie-Medikamente (wie Phenytoin)
- Diabetes-Medikamente (wie Chlorpropamid)
- Medikamente bei Autoimmunerkrankungen (wie Cyclosporin)
Quellen:
- Karow T, Lang-Roth R. Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie
