Wann sind Antibiotika sinnvoll, wann nicht? Worauf muss man bei der Einnahme achten? Welche Nebenwirkungen können auftreten? Im folgenden Beitrag finden Sie Antworten auf diese Fragen.
Wirkung
Was sind Antibiotika?
Antibiotika sind Medikamente, die gegen Bakterien und einige andere Erreger wirken. Der Name leitet sich aus dem Griechischen ab (anti: gegen; bios: Leben).
Wettlauf mit den Bakterien
Seit der Entdeckung des Penicillins hat die Medizin im Bereich der antibakteriellen Therapie enorme Fortschritte gemacht. Antibiotika sind heute aus dem klinischen Alltag nicht mehr wegzudenken.
Doch auch die Bakterien ruhen nicht und entwickeln immer raffiniertere Strategien, um den Wirkstoffen zu entgehen. Sogenannte Resistenzen werden zunehmend problematisch: Die Erreger härten sich ab und reagieren nicht mehr auf bestimmte Antibiotika. Damit sich solche Resistenzen nicht weiter ausbreiten, ist es sehr wichtig, Antibiotika gezielt einzusetzen und korrekt anzuwenden.
Behandlung mit Antibiotika - wann und für wen geeignet?
Wie wirken Antibiotika?
Angriff von außen oder innen
Antibiotika greifen Bakterien an verschiedenen Stellen an. Sie attackieren entweder die Umhüllung (Zellwand oder -membran) oder stören Stoffwechselprozesse innerhalb des Bakteriums. Dabei töten manche Substanzen die Erreger vollständig ab (bakterizide Wirkung), andere setzen ihnen nur so weit zu, dass sie unschädlich werden und sich nicht weiter vermehren können (bakteriostatische Wirkung).
Nicht jedes Antibiotikum wirkt gegen alle Erreger. Manche richten sich nur gegen bestimmte Gruppen und haben ein relativ kleines Wirkspektrum; andere decken eine ganze Palette an Erregern ab und werden deshalb auch als Breitspektrum-Antibiotika bezeichnet. Vor der Behandlung muss der Arzt das entsprechende Antibiotikum daher gut auswählen.
Fülle an Substanzen
Um Ihnen einen Einblick in die große Gruppe der Antibiotika zu geben, hier ein paar Beispiele für verschiedene Wirkstoffe:
- ẞ-Laktam-Antibiotika: Dazu gehören u.a. die bekannten Penicilline. Sie attackieren die Zellwand von Bakterien und töten sie vollständig ab.
- Glykopeptide: Auch sie richten sich gegen die Zellwand, wirken allerdings etwas anders. Indem sie die Wand durchlöchern, dringt Wasser in die Bakterienzelle ein und bringt sie schließlich zu platzen.
- Aminoglykoside: Sie stören die Produktion von Eiweißen innerhalb des Bakteriums und machen ihnen damit den Garaus.
- Makrolide: Auch sie unterbrechen bestimmte Vorgänge innerhalb des Bakteriums, wirken jedoch nur bakteriostatisch.
- Fluorchinolone: Sie haben es auf die Erbsubstanz (DNA) der kleinen Erreger abgesehen und haben ein breites Wirkspektrum. Sie werden vor allem bei Infektionen der Harn- und Atemwege eingesetzt.
Das ist nur ein kleiner Einblick in das weite Feld der antibiotischen Wirkstoffe. Sie sehen aber schon, dass die Wirkung sehr komplex und unterschiedlich ist.
Wann werden Antibiotika eingesetzt?
Nicht bei allen Infektionen sinnvoll
Wichtig zu wissen ist: Antibiotika wirken vornehmlich gegen Bakterien. Deshalb helfen sie auch nur bei bakteriellen Infektionserkrankungen. Bei Infekten, die z.B. durch Viren verursacht werden, können sie nichts ausrichten.
Manchmal ist es gar nicht so leicht zu unterscheiden, welcher Missetäter nun hinter einem Infekt etwa der Atemwege steckt. Hinter einem Schnupfen kann sich ein viraler Infekt verbergen oder auch eine bakterielle Entzündung. Je nach dem ist der Einsatz eines Antibiotikums sinnvoll oder nicht.
Klassiker: Blasenentzündung, Mandel- und Lungenentzündung
Häufige Einsatzgebiete von Antibiotika sind beispielsweise:
- Blasenentzündung
- Lungenentzündung
- Mandelentzündung
- Hautentzündung
- Hirnhautentzündung
Bei einer einfachen Erkältung, einer Grippe oder bei manchen Durchfallerkrankungen sind Antibiotika hingegen wirkungslos.
Wechselwirkungen
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Wichtig: Halten Sie sich bei der Einnahme von Antibiotika genau an die Anweisungen Ihres Arztes. Für Wirkung wie Nebenwirkungen ist das ganz entscheidend.
Teilen Sie Ihrem Arzt außerdem mit, wenn Sie weitere Medikamente einnehmen. Antibiotika können mit anderen Substanzen interagieren. Sie wirken dann entweder stärker oder weniger gut. So kann z.B. die Pille ihre Wirksamkeit durch manche Antibiotika verlieren. Der Effekt von blutverdünnenden Medikamenten wiederum kann unter Umständen zunehmen.
Antibiotika bei Kindern: Was muss bei den kleinen Patienten beachtet werden?
Welche Besonderheiten gibt es in der Antibiotika-Behandlung bei Kindern?
Entscheidend sind dabei zwei Dinge:
- Antibiotika sollten nur verschrieben werden, wenn dazu auch ein Anlass besteht. Wenn es also einen begründeten Verdacht gibt, dass die Auslöser des Infekts Bakterien (und keine Viren) sind, die auf die Mittel ansprechen. Aber die Mehrzahl der Ärzte verhält sich auch nach dieser Regel.
- Außerdem ist wichtig, dass das verordnete Antibiotikum so lange eingenommen wird, wie es der Arzt festgelegt hat. Sonst kann es passieren, dass einige wenige Bakterien überleben und eine Resistenz gegen das Antibiotikum entwickeln. Die Einnahme darf also nicht vorzeitig beendet werden, auch wenn die Infektsymptome abgeklungen sind!
Sind Antibiotika schädlich für mein Kind?
Nein. Wenn wir mal von einem gewissenhaften Verhalten Ihres Kinderarztes oder Ihrer Kinderärztin ausgehen, müssen Sie hier keine allzu großen Befürchtungen haben. Bei den meisten Antibiotika ist nicht mit ernsteren Nebenwirkungen zu rechnen. Antibiotika schwächen auch nicht die körpereigene Infektabwehr Ihres Kindes.
Dürfen Kinder alle Antibiotika einnehmen?
Nein, nicht alle Antibiotika, die bei Erwachsenen verschrieben werden, auch für Kinder geeignet. Manche können bei Kindern zu Nebenwirkungen und bleibenden Schäden führen und dürfen daher nicht verabreicht werden. Auch die Dosis und zum Teil die Art der Einname unterscheiden sich.
Verursachen Antibiotika bei Kindern Allergien?
Zu den Nebenwirkungen von Antibiotika, die bei Kindern am häufigsten auftreten, gehören Durchfall und Hautausschläge. Hautreaktionen sind vor allem dann eine typische Komplikation, wenn eine gleichzeitige Virusinfektion vorliegt. Echte Allergien dagegen kommen recht selten vor. Ein Beispiel ist die Penicillin-Allergie mit Hautausschlag, Atemnot und Kreislaufschock. Eine solche sogenannte "anaphylaktische" Reaktion kann lebensbedrohlich werden, ist bei Kindern aber zum Glück sehr selten.
Tipps zur Einnahme
Darf man Antibiotika während der Schwangerschaft einnehmen?
Manche schon. Und da eine bakterielle Infektion während der Schwangerschaft Fehlgeburten und Frühgeburten auslösen kann, ist es auch sinnvoll, im Zweifel auf eine Antibiotika-Einnahme nicht zu verzichten. Es müssen nur die richtigen sein.
Als unbedenklich für das ungeborene Kind gelten zum Beispiel:
- Penicillin (mit allen Varianten)
- Cephalosporine (das ist eine ganze Gruppe an Wirkstoffen)
- Amoxicillin
- Ampicillin
Zwar sind diese Antibiotika wie alle anderen auch plazentagängig, gelangen also in das kindliche Blutsystem. Allerdings verursachen sie dort nach derzeitigem Kenntnisstand keinerlei Schäden.
Demgegenüber stehen Wirkstoffe, vor denen in der Schwangerschaft und während der Stillzeit gewarnt wird: Tetrazykline und Chinolone zum Beispiel.
Sprechen Sie im Fall des Falles auf jeden Fall mit Ihrem Frauenarzt oder Ihrer Frauenärztin über das geeignete Präparat. Also nicht einfach etwas aus dem Schrank nehmen.
Stimmt es, dass Antibiotika nicht mit Milch eingenommen werden sollen?
Das trifft nur für bestimmte Antibiotika zu, bei denen das in der Milch enthaltende Kalzium die Aufnahme des Wirkstoffs hemmt. Bei diesen Medikamenten sollten ungefähr zwei Stunden vor und nach der Einnahme keine Milch oder Milchprodukte verzehrt werden, um ihre Wirksamkeit nicht zu beeinträchtigen. Das kann auch für Fruchtsäfte gelten.
Schauen Sie am besten in die Packungsbeilage – und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wie Sie Ihrem Kind das jeweilige Präparat am besten einflößen können. Das gilt im Übrigen nicht nur für Antibiotika, sondern für jedes Medikament, da bestimmte Wirkstoffe auch mit anderen Lebensmitteln interagieren können.
Quellen:
- Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung: Antibiotika. Online unter www.infektionsschutz.de (zuletzt aufgerufen am 11.08.2020).
- Bundesärztekammer: Patienteninformation Antibiotika. Online unter www.bundesaerztekammer.de (zuletzt aufgerufen am 11.08.2020).
