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Wie wird eine Pancolitis behandelt, also eine ausgedehnte Colitis ulcerosa?

Der Begriff Pancolitis bezeichnet bei einer Colitis ulcerosa den Befall des gesamten Dickdarms. Es sind also in jedem Abschnitt des Dickdarms entzündete Herde nachweisbar.

Handelt es sich um eine leichte bis mittelschwere Colitis, werden in diesem Fall Mesalazin-Präparate sowohl örtlich (Zäpfchen, Klistier) als auch in Tablettenform empfohlen. Führt das nicht zu einem Rückgang der Entzündungsaktivität oder ist der letzte Schub entstanden, obwohl zuvor eine Erhaltungstherapie durchgeführt wurde, sind Kortison-Tabletten die bessere Wahl. Vor allem bei ausgedehnter Colitis ulcerosa im linken Dickdarmabschnitt (Linksseitencolitis) kommt alternativ zu Kortison-Präparaten auch Infliximab in Betracht. Das ist ein monoklonaler Antikörper, der als TNF-Blocker die Entzündungsaktivität eindämmt.

Vorgehen bei sehr starker Entzündung

Die bisher beschriebenen Behandlungsmöglichkeiten sind allesamt ambulant durchführbar. Bei sehr schweren Schüben ist aber eine Krankenhauseinweisung oft unvermeidlich oder zumindest dringend zu empfehlen. Dann muss die Entzündung mit sehr starken Kortison-Präparaten oder alternativ mit dem noch stärkeren Ciclosporin behandelt werden.

Ist die akute Entzündung erfolgreich bekämpft, geht es darum, durch eine Weiterbehandlung zu verhindern, dass sie zurückkehrt (Remissionserhaltung). Hier kommen bei einer vorausgegangenen Pancolitis entweder die Wirkstoffe Azathioprin oder 6-Mercaptopurin in Betracht. Wurde schon zuvor mit Infliximab behandelt, dann auch der TNF-Blocker.

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Autor unseres Artikels
 
Dr. med. Jörg Zorn, Arzt

Dr. med. Jörg Zorn
Arzt

    Studium:
  • Universitätsklinik Marburg
  • Ludwig-Maximilians-Universität in München
    Berufliche Stationen:
  • Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg
  • Medizinischer Chefredakteur im wissenschaftlichen Springer-Verlag

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des Artikels
Dr. med. Monika Steiner, Ärztin / Gutachterin für medizinische Fortbildung

Medizinisch geprüft von
Dr. med. Monika Steiner
Ärztin / Gutachterin für medizinische Fortbildung

    Studium:
  • Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität, Bonn
    Berufliche Stationen:
  • Leitung Medizin-Online / Chefredakteurin Springer Nature
  • Medizinische Gutachterin für ärztliche CME-Fortbildung bei esanum.de

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Dr. med. Jörg Zorn, Arzt / medizinischer Fachautor

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