Ja, mitunter. Das kann passieren, wenn in fortgeschrittenen Stadien der Hämorrhoiden der Schließmuskelapparat des Afters in Mitleidenschaft gezogen ist (häufig deshalb, weil wegen des Fremdkörpergefühls zuvor über Jahre zu stark "gepresst" wurde).
Dann muss man – um es auf deutsch zu sagen – furzen, ohne dies bremsen zu können. Bei stärkerem Druck auf den Bauchraum, zum Beispiel beim Husten, Niesen oder auch beim Anheben von Lasten, entweichen dann die "Winde".
Alles dicht?
Um das genauer nachvollziehen zu können, lohnt sich ein kleiner Ausflug in die faszinierende Anatomie unseres sogenannten Kontinenzorgans, das tagein, tagaus dafür sorgt, dass wir uns nur dann erleichtern, wenn wir es wollen, ein ruhiges Örtchen gefunden haben und den Prozess gezielt anstoßen.
An der Abdichtung des Analkanals sind zahlreiche Strukturen beteiligt. Da sind zunächst einmal stramme Muskeln. Sie bilden einen äußeren und einen inneren Sphinkter (Schließmuskel) um den Analkanal herum. Während der äußere sich willkürlich steuern lässt, entzieht sich der innere Sphinkter unserer bewussten Kontrolle. Er wird vielmehr von komplexen Nervenbahnen und -impulsen gesteuert.
Und schließlich spielen auch die Schleimhaut des Analkanals sowie Gefäßpolster eine wichtige Rolle, um die Kontinenz zu perfektionieren.
Hämorrhoiden für die Abdichtung
Das Gefäßkonglomerat, das für die Feinabdichtung verantwortlich ist, wird auch als Corpus cavernosum recti bzw. Plexus hämorrhoidalis bezeichnet. Hier steckt schon das Wort Hämorrhoiden drin. Sie sind ein völlig natürlicher und wichtiger Bestandteil des Kontinenzorgans. Ihre Aufgabe besteht darin, die Öffnung wirklich luft- und winddicht abzuschließen. Denn die Muskeln alleine lassen noch immer einen kleinen Spalt frei, durch den Stuhlreste, Sekrete und vor allem flüchtige Winde ungehindert entweichen können.
Damit wir nicht in Verlegenheit kommen, hat uns die Natur mit einem hoch effektiven Dichtungssystem ausgestattet. Das Corpus cavernosum recti wird von mehreren Arterien gespeist, die darin münden. Der Abfluss über die Venen wird vom angespannten inneren Schließmuskel gedrosselt, solange der Darm arbeitet und den Stuhl zur Ausscheidung vorbereitet. So bleibt das Gefäßknäuel schön prall gefüllt und schmiegt sich wie ein Polster um den Analkanal. Hier kommt so schnell nichts durch.
Beim Stuhlgang entleert sich das Hämorrhoidalpolster
Wenn der Stuhl im Enddarm angekommen ist und sich das Rektum füllt, melden Dehnungssensoren dem Körper, dass es Zeit wird für die Entleerung. Wir verspüren langsam den Drang, die Toilette aufzusuchen. Beim Stuhlgang entspannt sich u.a. der innere Spinkter und gibt damit auch den venösen Abfluss aus dem Hämorrhoidalpolster frei. Es erschlafft und lässt den Stuhl passieren.
Unser Exkurs hat vielleicht deutlich gemacht, wie komplex die Mechanismen für Kontinenz und Stuhlgang sind und wie genau die einzelnen Strukturen aufeinander abgestimmt sind. Wird der Prozess an einer Stelle gestört, funktioniert das ganze System nicht mehr optimal.
Stuhlinkontinenz ist selten
Wenn das Gewebe um die Hämorrhoiden herum an Spannung verliert und sich lockert, verrutscht das Gefäßpolster immer weiter nach unten und kann seine wichtige Funktion nicht mehr erfüllen. Ist die Feinkontinenz erst einmal gestört, können ungehindert Winde entweichen, ohne dass wir es verhindern können.
Schreitet die Erkrankung weiter fort, können auch Schleim oder kleine Stuhlreste abgehen. Eine solche "Stuhl-Inkontinenz" ist jedoch selten und kommt praktisch nur bei sehr fortgeschrittenen und nicht behandelten Hämorrhoiden vor.
Hätte ich etwas tun können oder sollen? Die OP ist nun schon ca. drei Jahre her. Alleine das laute Pupsen ist mir so unangenehm, dass ich mich frage, ob ich mir (mit Mitte 40) noch mal eine neue Partnerschaft zutraue.
Was kann ich tun?
ein unkontrollierter oder geräuschvoller Abgang von Winden kann nach einer Hämorrhoiden-Operation vorkommen, insbesondere wenn:
- die inneren Schließmuskeln betroffen wurden – etwa bei einer stärker invasiven OP.
- Nervenschäden entstanden sind – bei jeder rektalen Operation kann es zu Irritationen oder Verletzungen kommen.
- Narbengewebe die Sensibilität verändert hat – der Druck oder die Dehnung im Enddarm wird weniger stark gespürt.
- Beckenbodenmuskulatur geschwächt ist – diese ist zentral für die Kontrolle über Winde.
Dass du manchmal nicht einmal spürst, dass eine Flatulenz bevorsteht, weist auf verminderte sensorische Rückmeldung hin – das kann funktionell, nervlich oder muskulär bedingt sein.
Hättest du damals etwas tun können?
Frühzeitige Beckenbodengymnastik und ggf. gezieltes Kontinenztraining wäre hilfreich gewesen – oft wird das leider nicht automatisch verschrieben.
Eine funktionelle Stuhlanalyse (z.B. Manometrie oder Endosonografie) hätte helfen können, eine Feinkontrolle der Muskulatur zu beurteilen.
Das heißt: Du trägst keine Schuld. Solche Komplikationen treten zwar nicht häufig, aber doch regelmäßig auf – und leider wird die Nachsorge oft vernachlässigt.
Was kannst du heute tun?
1. Proktologische und gastroenterologische Nachsorge
Auch wenn die OP drei Jahre her ist, wäre ein Besuch bei einer spezialisierten Proktologin oder einem Gastroenterologen sinnvoll. Du könntest bitten um:
- Sphinktermanometrie (Druckmessung des Schließmuskels)
- Endoanale Sonografie (zur Darstellung der Muskeln)
- Defäkografie (zur Beurteilung der Funktion beim Stuhlgang)
Diese Tests können klären, ob eine strukturelle oder funktionelle Ursache vorliegt – und die passende Therapie ermöglichen.
2. Physiotherapie / Beckenbodentraining
Es gibt spezialisierte Physiotherapeutinnen (z.B. mit Ausbildung in „Proktologie“ oder „Kontinenz- und Beckenbodentherapie“), die dir gezielte Übungen beibringen können, um:
- den äußeren Schließmuskel zu stärken
- die Koordination beim Druckaufbau zu verbessern
- das Körpergefühl im Rektalbereich zu erhöhen
Hier kann auch Biofeedback-Therapie helfen, bei der du visuelles Feedback zur Muskelaktivität erhältst.
3. Ernährungs- und Darmmanagement
- eine Ernährung, die Blähungen reduziert (reduzierter Konsum von Hülsenfrüchten, Kohl, zuckerhaltigen Alkoholen wie Sorbit etc.)
- regelmäßige Darmentleerung, um die Gasbildung gering zu halten
- ggf. Einsatz von Entschäumern wie Simeticon oder probiotischer Therapie
Viele Grüße vom Navigator-Team
Die ursprünglichen Beschwerden wurden nach ca. 6 Wochen zwar besser, aber das Problem besteht immer noch. Mache ich mit der Behandlung weiter?
das Folgende ohne Gewähr, weil wir Dich nicht kennen. Wirklich beurteilen kann das nur ein Arzt oder eine Ärztin vor Ort.
Deine Beschwerden nach der Schwangerschaft, insbesondere das unfreiwillige Abgeben von Gasen beim Niesen oder Husten, könnten auf eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur zurückzuführen sein. Dies ist nach einer Schwangerschaft und Geburt nicht ungewöhnlich, da die Beckenbodenmuskulatur stark belastet wurde.
Hier sind einige Maßnahmen, die helfen können:
1. Beckenbodentraining (Kegel-Übungen):
Ziel: Die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur.
Wie: Regelmäßige Beckenbodenübungen, bei denen die Muskeln des Beckenbodens angespannt und wieder entspannt werden, können den Muskeltonus verbessern und helfen, unkontrolliertes Abgeben von Gasen zu verhindern.
2. Physiotherapie:
Ein speziell ausgebildeter Physiotherapeut für den Beckenboden kann dir helfen, gezielte Übungen zu erlernen. Es gibt spezielle Rehabilitationsprogramme, die Frauen nach der Geburt unterstützen.
3. Bewusste Haltung und Atmung:
Beim Niesen oder Husten kannst du versuchen, die Beckenbodenmuskulatur bewusst anzuspannen, um den Druck auf die Bauch- und Beckenbodenmuskeln zu verringern.
Achte darauf, beim Niesen oder Husten den Körper leicht nach vorne zu neigen, um den Druck zu verteilen.
4. Vermeidung von Blähungen:
Achte auf deine Ernährung, um Blähungen zu reduzieren. Bestimmte Nahrungsmittel wie Hülsenfrüchte, Kohl oder stark kohlensäurehaltige Getränke können zu vermehrter Gasbildung führen.
5. Rückbildungsgymnastik:
Falls du noch keine Rückbildungsgymnastik gemacht hast, kann dies helfen. Hierbei werden spezielle Übungen durchgeführt, um den Beckenboden und die Bauchmuskeln zu stärken.
6. Spezielle Übungen zur Stärkung der Schließmuskeln:
Einige spezielle Übungen konzentrieren sich darauf, die Schließmuskeln im Darmbereich gezielt zu trainieren, was helfen kann, das Problem zu verbessern.
7. Geduld:
Der Körper braucht Zeit, um sich nach der Geburt zu erholen. Es kann eine Weile dauern, bis der Beckenboden wieder voll funktionsfähig ist.
Falls sich die Situation nach einigen Wochen oder Monaten nicht verbessert oder du stärkere Beschwerden hast, wäre es spätestens ratsam, einen Arzt oder Gynäkologen zu konsultieren.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn