Autor: Dr. Hubertus Glaser
Wenn Ihr Augenarzt ein Glaukom (Grüner Star) bei Ihnen festgestellt hat, ist der nächste Schritt die Festlegung des therapeutisch angestrebten Augeninnendrucks. Einen allgemeingültigen Wert für diesen Zieldruck gibt es nicht.
Es kommt darauf an ...
Stattdessen gilt die Empfehlung der Europäischen Glaukom-Gesellschaft. Die Höhe des Zieldrucks soll sich ihr zufolge richten nach
- dem Ausmaß der bereits bestehenden Sehnervenschädigung;
- dem Lebensalter;
- der Schnelligkeit, mit dem das Glaukom voranschreitet;
- der Höhe des unbehandelten Augeninnendrucks
Eine übliche Größenordnung für das angestrebte Senkungsvolumen liegt bei 20-30%. Das gilt insbesondere für die Frühstadien. Sind die Schäden schon ausgeprägter, kann eine noch drastischere Druckreduzierung um 30-50% erforderlich sein.
ich habe ein fortgeschrittenes Glaukom im linken Auge seit 2019.
im rechten Auge habe ich ein Loch in der Netzhaut, das nach einer Op mit Gas nicht ganz geschlossen wurde. Der Augendruck links ist konstant zwischen 15 und 17 rechts 14-16. Ich bin 76 Jahre, was würden Sie mir als weitere Behandlung empfehlen?
aus der Ferne kann man keine konkrete Behandlung empfehlen, das wäre absolut unseriös.
Generell sollten Sie bei Ihrer Vorgeschichte auf eine sehr engmaschige Betreuung durch einen Glaukom- und Netzhautspezialisten achten.
Beim fortgeschrittenen Glaukom ist nicht nur der aktuelle Augendruck entscheidend. Gerade wenn bereits deutliche Sehnervschäden bestehen, wird oft ein noch niedrigerer Zieldruck angestrebt, teilweise unter 15 mmHg. Ob Ihre Werte von 15–17 mmHg ausreichend sind, hängt davon ab, ob Gesichtsfeld und OCT-Untersuchungen seit 2019 stabil geblieben sind. Falls trotz dieser Druckwerte eine Verschlechterung nachweisbar ist, müsste über eine Intensivierung der Therapie (zusätzliche Tropfen, Laser oder gegebenenfalls eine drucksenkende Operation) nachgedacht werden.
Bezüglich des Netzhautlochs am rechten Auge ist entscheidend, ob die Netzhaut insgesamt anliegt und wie stark das verbliebene Loch das Sehen beeinträchtigt. Nicht jedes nach einer Operation verbliebene oder unvollständig geschlossene Loch muss erneut operiert werden. Wenn jedoch die Sehschärfe weiter abnimmt oder der Netzhautspezialist eine realistische Chance auf eine Verbesserung sieht, kann eine erneute Operation erwogen werden.
Mein Rat wäre daher: Lassen Sie regelmäßig Gesichtsfeld, OCT und Augendruck kontrollieren und besprechen Sie mit Ihrem Augenarzt ausdrücklich, welcher Zieldruck für Ihr linkes Auge festgelegt wurde und ob die Erkrankung unter den aktuellen Werten wirklich stabil ist. Das ist bei einem fortgeschrittenen Glaukom der wichtigste Punkt.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
Ich soll eine OCT für 95,00 € machen lassen. Ist das sinnvoll?
Mit freundlichen Grüßen Lothar Kaßler (lothar-kassler@t-online.de)
das können (und dürfen) wir nicht beantworten, dazu wissen wir viel zu wenig über Sie und die Begleitumstände.
Viele Grüße vom Navigator-Team