Rivaroxaban (Xarelto): Wirkung und Nebenwirkungen

Mediziner behandeln mit Rivaroxaban typischerweise Thrombosen und Lungenarterienembolien (Gerinnsel in den tiefen Beinvenen beziehungsweise Lungenadern). Es verhindert, dass sich Blutgerinnsel bilden beziehungsweise bereits gebildete Thrombosen weiter an Größe zunehmen.

Xarelto^® kommt zudem prophylaktisch nach Knie- und Hüftoperationen zum Einsatz, damit sich Thrombosen gar nicht erst bilden können, solange Sie sich nur eingeschränkt bewegen können.

Auch bei Rhythmusstörungen wie dem Vorhofflimmern kommt Rivaroxaban schützend zum Einsatz. Es soll verhindern, dass sich im Rahmen der Rhythmusstörung im linken Vorhof des Herzens Blutgerinnsel bilden, die wiederum zu Schlaganfällen führen können.

Zu den neuen Blutverdünnern gehören neben Xarelto (Rivaroxaban) auch Pradaxa (Dabigatran), Eliquis (Apixaban) und Lixiana (Edoxaban). Welches Medikament für Sie das richtige ist, entscheidet Ihr Arzt. Einige von Ihnen werden Marcumar oder Coumadin erhalten, andere eines der neuen oralen Antikoagulantien.

Verschiedene Faktoren wie die zu behandelnde Krankheit, Vorerkrankungen, Alter, Blutungsrisiko und Nierenfunktion spielen bei der Entscheidung eine Rolle. Sollten Sie eines der beschriebenen Medikamente einnehmen und Blutungen bemerken, so sprechen Sie dies immer bei Ihrem Arzt oder in einer Klinik an.

Rivaroxaban (Xarelto) verlängert die Blutungszeit, indem es den Faktor Xa der Blutgerinnung hemmt.

Vorab: Gerinnung & Faktor Xa

Blut setzt sich aus vielen Einzelstoffen zusammen. Hierzu gehören unter anderem rote und weiße Blutkörperchen, Blutplättchen und sogenannte Gerinnungsfaktoren, von denen einer Faktor Xa heißt.

Bei gesunden Menschen besteht ein Gleichgewicht zwischen den einzelnen Komponenten dieses Systems. Das Blut kann so mit etwa gleichbleibender Konsistenz alle Gefäße problemlos durchfließen, ohne sie zu verstopfen. Eine Verletzung hingegen von Haut und Gefäßwänden zum Beispiel aktiviert Gerinnungsfaktoren. Die entsprechende Stelle wird so mit einem kleinen Gerinnsel verdeckt. Der Körper stoppt mit diesem eigenen "Pflaster" die Blutung.

Verlängerte Blutungszeit

Rivaroxaban greift als direkter Hemmstoff am Faktor Xa in dieses System ein, verlängert die Blutungszeit und verhindert so, dass sich Thrombosen bilden.

Mediziner verschreiben es, um tiefe Beinvenenthrombosen und Lungenarterienembolien zu behandeln, aber auch prophylaktisch nach Knie- und Hüft-Operationen, um derartige Komplikationen zu vermeiden. Bei Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und entsprechend erhöhtem Risiko wird es zudem zum Schutz vor Schlaganfällen eingesetzt.

Rivaroxaban (Xarelto) greift als direkter Faktor-Xa-Hemmer in die Gerinnungskaskade ein und verlängert die Blutungszeit. Es verdünnt sozusagen Ihr Blut. Sein großer Vorteil liegt darin, dass es im Gegensatz zum altbekannten Marcumar keine regelmäßigen Laborkontrollen erfordert. Wichtig ist jedoch, dass die Dosis immer der Nierenfunktion angepasst wird.

Mediziner verschreiben Rivaroxaban zum Beispiel, wenn Sie ein Blutgerinnsel im Bein (Thrombose) oder in einer der Lungenadern (Lungenarterienembolie) haben. Nach Knie- oder Hüftoperationen verwenden sie es zudem in niedriger Dosierung prophylaktisch, damit sich Thrombosen gar nicht erst bilden können.

Außerdem setzen sie es bei Menschen mit Vorhofflimmern ein, einer Herzrhythmusstörung. Unter Umständen bildet sich hier je nach Begleitkrankheiten und Risiko nämlich in der linken Vorhofkammer ein Blutgerinnsel, von dem bei ungünstigem Verlauf ein Teil abbrechen und zu einem Schlaganfall führen kann.

Blutungen unter Xarelto

Wie alle blutverdünnenden Medikamente schützt Xarelto einerseits davor, dass sich Gerinnsel bilden, andererseits steigt das Blutungsrisiko. Blutungen jeglicher Art können dabei auftreten.

Hierzu gehören zum Beispiel Zahnfleisch- und Nasenbluten sowie Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt. Magengeschwüre können unter Mitteln wie Rivaroxaban zu einem Problem werden. In Haut und Augen kann es ebenso einbluten, auch Hämatome (Blutergüsse) entstehen leicht. Vor Eingriffen wie Zahnextraktionen oder Operationen pausieren oder wechseln Ärzte in der Regel die Medikation, wenn dies aus medizinischer Sicht möglich ist. Das Blutungsrisiko ist sonst zu hoch.

Während die oben genannten Probleme bei 1-10 von 100 Personen beobachtet wurden, treten schwerwiegende Einblutungen ins Gehirn und Blutungen in die Gelenke seltener auf. Die Fachinformation gibt hier Werte zwischen 0,1 % und 1 % an.

Da Rivaroxaban zum Teil über die Nieren ausgeschieden wird, verstärkt sich seine Wirkung, wenn ihre Funktion eingeschränkt ist. Bevor Mediziner Xarelto einsetzen, kontrollieren sie daher das Kreatinin im Blut. Dieser Wert spiegelt wieder, wie gut Ihre Nieren arbeiten.

Rivaroxaban selbst kann zudem die Nierenfunktion negativ beeinträchtigen. Auch die Leberwerte können unter einer Therapie mit Xarelto ansteigen und müssen kontrolliert werden. Ebenso wurden Hautrötungen, Wassereinlagerungen und Wundsekretion unter Xarelto beschrieben.

Die Fachinformation listet eine Vielzahl weiterer möglicher Probleme auf. Sie kommen seltener vor, bei weniger als 1 % der Personen. Zum Beispiel kann sich die Zahl der Blutplättchen verringern; allergische Reaktionen, Juckreiz und Veränderungen weiterer Leberwerte können ebenfalls auftreten.

Neben den Nebenwirkungen gibt es zudem potentielle Wechselwirkungen mit anderen Wirkstoffen. Einige Pilz- sowie HIV-Medikamente zum Beispiel verstärken den blutverdünnenden Effekt von Rivaroxaban; manche neurologischen Arzneimittel oder auch Johanniskraut hingegen vermindern die Wirkung.