Achillessehnenriss: Symptome, Behandlung und Prognose
Achillessehnenriss: Wie lange bin ich krankgeschrieben?
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Haupt-Autorin des Artikels
Dr. med. Chiara Grabmann
Ärztin / medizinische Fachautorin
Das lässt sich pauschal nicht sagen. Wie lange der Arzt Sie nach einem Achillessehnenriss krankschreibt, hängt von der Verletzung, den Begleitumständen und von der Art der Behandlung ab – und natürlich von Ihrem Beruf.
Durch was kann die Achillessehne reißen?
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Dr. med. Chiara Grabmann
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Am häufigsten reißt die Achillessehne beim Sport (75% aller Fälle). Dies kann allerdings normalerweise nur dann passieren, wenn sie über Jahre überansprucht wurde und stark verschlissen ist.
Woran erkennt man, dass die Achillessehne gerissen ist?
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Oft ist schon das Geräusch Hinweis genug: Wenn die Achillessehne reißt, gibt es in der Regel einen deutlich hörbaren "Knall". Außerdem ist der Riss der Achillessehne meist sehr schmerzhaft. Die klassische Symptomatik zeigt folgende drei Merkmale:
Achillessehnenriss: Wie lange dauert es, bis ich das Bein wieder voll belasten kann?
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Dr. med. Chiara Grabmann
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Nach einem Achillessehnenriss dauert es in der Regel mindestens zwölf Wochen, bis das Bein wieder sportlich belastet werden kann. Leistungssport ist meistens erst nach sechs Monaten wieder erlaubt. Da bei Überlastung immer die Gefahr besteht, dass die Sehne erneut reißt, sollte man die Empfehlungen eines behutsamen Belastungsaufbaus ernst nehmen.
Wie wird ein Achillessehnenriss behandelt?
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Es gibt prinzipiell zwei Möglichkeiten einen Achillessehnenriss zu therapieren, operativ oder konservativ. Die Operation ist in aller Regel die Behandlung der Wahl. Wenn allerdings z.B. das Alter oder andere Erkrankungen gegen eine Operation sprechen, kann der Achillessehnenriss auch "konservativ" (Chirurgen-Jargon für "ohne OP") behandelt werden.
Kann man einem Achillessehnenriss vorbeugen?
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Um Verletzungen im Bereich der Muskeln und Sehnen vorzubeugen, sollten unabhängig vom Alter einige Grundprinzipien beim Sport beachtet werden:
Welche Schmerzen deuten auf einen Achillessehnenriss?
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Dafür sprechen sehr plötzlich einsetzende, starke Schmerzen im Bereich der Ferse (als würde jemand darauftreten), die beim Sport oder auch nach einem Schlag auf die Ferse auftreten. Der Schmerz wird meist als stechend beschrieben. Hinzu kommt oft ein Gefühl der Instabilität im Bereich des Sprunggelenks.
Achillessehnenriss: Wie hoch ist das Risiko für einen zweiten?
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Alle Behandlungsformen, ob mit oder ohne Operation, erzielen heutzutage gute Ergebnisse. Bei der konservativen Behandlung (ohne Operation) besteht aber prinzipiell ein höheres Risiko eines erneuten Sehnenrisses als nach einer operativen Behandlung. Generell ist es wichtig, die Nachbehandlung konsequent durchzuführen und nicht zu früh wieder mit der Belastung zu beginnen.
Bei welchem Sport wird die Achillessehne besonders belastet?
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Dr. med. Chiara Grabmann
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Die Achillessehne wird bei jedem Schritt beansprucht. Vor allem Sportarten mit abrupten Bewegungswechseln, wie Volleyball, Squash oder Tennis, aber auch Ballsportarten, wie Fußball, Handball, Basketball, ebenso wie Leichtathletik, bedeuten eine besonders starke Belastung. Gerade bei diesen Sportarten ist das Verletzungsrisiko besonders hoch.
Nach Achillessehnenriss: Kann ich wieder alle Sportarten ausüben?
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Wenn der Sehnenriss schnell und erfolgreich und ohne Komplikationen versorgt werden kann, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass nach der vollständigen Ausheilung auf lange Sicht wieder alle Sportarten betrieben werden können. Dafür ist es wichtig, dass das Nachbehandlungsschema konsequent eingehalten wird und die Belastung nur langsam gesteigert wird. Ansonsten besteht die Gefahr eines erneuten Risses.
Achillessehnenriss: Wie geht es nach der Operation weiter?
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Die Nachbehandlung wird individuell auf den Heilungsverlauf abgestimmt und kann sich daher zwischen den einzelnen Betroffenen unterscheiden. In der Regel wird der Fuß in den ersten 1-2 Wochen nach der Operation in einer Schiene ruhiggestellt, damit die frisch zusammengenähte Sehne zunächst entlastet wird.
Wie wird ein Achillessehnenriss operiert?
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Vereinfacht gesprochen wird nach einem Achillessehnenriss die Achillessehne schlicht wieder zusammengenäht. Dafür sind wegen der spezifischen Sehnenstruktur bestimmte Nahttechniken notwendig, damit die beiden Enden der Achillessehne wieder angenähert werden und verheilen können.
Achillessehnenriss: Wie lange muss ich die Schiene tragen?
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Die Gipsschiene trägt man ca. 1-2 Wochen. Danach wird sie durch einen speziellen Schuh ersetzt (Schuhorthese), der ebenfalls im Fersenbereich erhöht ist. Diese Erhöhung wird dann im Laufe der Behandlung (ca. 6 Wochen) in regelmäßigen Abständen reduziert, wodurch der Fuß nach und nach beim Auftreten wieder die normale Position annimmt.
Achillessehnenriss: Was passiert bei einer konservativen Behandlung ohne OP?
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In diesem Fall wird mit einer Schiene und einem Spezialschuh eine Ruhigstellung über 6 bis 8 Wochen hergestellt. Allerdings wird heute empfohlen, auch dann möglichst rasch wieder mit Bewegungsübungen zu beginnen.
Achillessehnenriss: Was sind die ersten Notfallmaßnahmen?
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Bei Verdacht auf Achillessehnenriss gilt als Sofortmaßnahme die sogenannte PECH-Regel:
Wie stellt der Arzt fest, ob ein Achillessehnenriss vorliegt?
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Dr. med. Chiara Grabmann
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In der Regel genügt dem erfahrenen Arzt schon die Untersuchung des verletzten Bereichs um die Diagnose "Achillessehnenriss" zu stellen. Weitere technische Untersuchungen sind dazu in der Regel nicht notwendig.
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