Um eine mögliche Fehlfunktion der Schilddrüse festzustellen, muss das basale TSH im Blut (TSH basal) bestimmt werden. Basal bedeutet, dass die TSH-Konzentration nicht durch die Gabe anderer Hormone künstlich stimuliert wird.
Generell gilt:
- Der TSH-Normalwert liegt zwischen 0,4 bis 4 mU/l (Milli-Units pro Liter).
- Ist der TSH-Wert erhöht, deutet das in den meisten Fällen auf eine Unterfunktion der Schilddrüse hin.
- Ist der TSH-Wert erniedrigt, kann eine Überfunktion der Schilddrüse die Ursache sein.
Allerdings können die Normwerte von Labor zu Labor unterschiedlich sein. Darüber hinaus können die Werte je nach Alter und Geschlecht des Patienten schwanken. Kinder und Jugendliche haben meist generell einen höheren TSH-Wert.
TSH-Wert nicht im Normalbereich
Bei einem zu hohen oder niedrigen TSH-Wert wird der Arzt die Konzentrationen der beiden Schilddrüsenhormone Trijodthyronin (T3) und Levothyroxin (T4, L-Thyroxin) messen. Wichtig: T3 und T4 liegen zum größten Teil in gebundener (inaktiver) Form vor, aber nur in geringer Menge in ungebundener (freier, aktiver) Form. Da nur der freie Anteil der Schilddrüsenhormone auf den Körper wirken kann, wird zu Bestimmung der Schilddrüsenwerte das freie Hormon (fT3, fT4) bestimmt. Das "f" vor dem Namen steht für “frei“.
Anhand dieser drei Schilddrüsenwerte (TSH basal, fT3, fT4), kann der Arzt nun feststellen, ob es sich um eine leichte (latente) oder ausgeprägte (manifeste) Störung handelt.
Für die Schilddrüsenwerte fT3 und fT4 gilt generell:
- Referenzbereich: Freies Thyroxin (fT4): 9,3 – 17 ng/l (Nanogramm pro Liter)
- Referenzbereich: Freies Trijodthyronin (fT3): 2,0 – 4,4 pg/ml (Picogramm pro Milliliter)
- Erhöhte Werte von T4 und T3 deuten auf eine Überfunktion der Schilddrüse hin.
- Sind die beiden Werte erniedrigt, liegt meist eine Unterfunktion vor.
Dabei sind folgende Konstellationen möglich:
fT3 Referenzbereich: 2,0 – 4,4 pg/ml |
fT4 Referenzbereich: 9,3 – 17 ng/l |
TSH basal Referenzbereich: 0,4 bis 4 mU/l |
Aussage |
normal | normal | normal | gesund |
normal | normal | erhöht | Leichte Unterfunktion (latente Hypothyreose) |
zu niedrig | zu niedrig | erhöht | Ausgeprägte Unterfunktion (manifeste Hypothyreose) |
normal | normal | zu niedrig | Leichte Überfunktion (latente Hyperthyreose) |
erhöht | erhöht | zu niedrig | Ausgeprägte Überfunktion (manifeste Hypothyreose) |
Quellen:
- Labordiagnostik der Schilddrüse. Herausgeber: LADR (2021). www.ladr.de.
- S2k-Leitlinie: Erhöhter TSH-Wert in der Hausarztpraxis. Herausgeber: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (2016). www.degam.de.
- Leistungsverzeichnis: Thyroxin, freies. Herausgeber: Endokrinologikum Aesculabor (2022). www.endokrinologikum-aesculabor.de.
- Leistungsverzeichnis: Trijodthyronin, freies. Herausgeber: Endokrinologikum Aesculabor (2022). www.endokrinologikum-aesculabor.de.
mein TPO-AK ist 15 und mein Thyreoglobulin-AK ist 18. Was heißt das? Daaaanke!
diese Frage ist schwierig zu beantworten. Denn die Normbereiche für die beiden Schilddrüsenantikörper TPO und TG variieren je nach Labor und Methode. Daher können wir keine abschließende Aussage zu Ihren Blutwerten machen.
Für eine detaillierte Interpretation Ihrer Blutbefunde wenden Sie sich bitte an Ihren behandelnden Arzt und beachten Sie die Angaben zu den jeweiligen Grenzwerten Ihres Labors (diese finden Sie in der Regel rechts neben Ihren eigenen Schilddrüsenwerten auf dem schriftlichen Laborbefund).
Als kleiner Anhaltspunkt: Nach Angaben des Deutschen Schilddrüsenzentrums liegen die Grenzwerte für Immunoassays für TPO-AK etwa bei < 34 IUL/ml und für TG-AK bei < 100 IUL/ml. Das heißt, wenn die eigenen Werte unter diesen Schwellenwerten liegen, ist nicht von einer krankhaften Veränderung der Schilddrüse auszugehen.
Aber wie gesagt, eine definitive Auskunft kann nur mit den persönlichen Referenzwerten des untersuchenden Labors und der Vorkenntnis der Krankheitsgeschichte gegeben werden, was uns aus der Ferne leider nicht möglich ist.
Alles Gute wünscht Ihnen Ihr Navigator-Medizin-Team.
ein TSH-Wert zwischen 0,4 und 4 mU/l gilt als normal. 2,54 mU/l ist also ein guter Durchschnittswert.
Mit den besten Grüßen, Ihr Navigator-Team