Ciclesonid (Alvesco): Wirkung und Nebenwirkungen

Zugelassen bei chronischem Asthma ab 12 Jahren

Wenn Sie unter chronischem Asthma mit persistierenden Beschwerden leiden, könnte das Kortison-Spray Alvesco^® mit dem Wirkstoff Ciclesonid für Sie in Frage kommen. Zugelassen ist der Wirkstoff zur Behandlung Erwachsener und Jugendlicher ab 12 Jahren, die immer wieder Asthmasymptome aufweisen.

Grundlage der Asthmabehandlung

Alvesco^® gehört zur Substanzgruppe der Glukokortikoide, die landläufig auch schlicht als Kortison bezeichnet werden. Der Wirkstoff Ciclesonid ist ein Abkömmling des körpereigenen Stresshormons und wirkt gegen Entzündungen und überschießende Immunreaktionen. Genau diese antientzündliche Komponente macht man sich bei der Asthmabehandlung zunutze.

Bei der Erkrankung sind die Atemwege chronisch entzündet und überempfindlich. Um Beschwerden wie Atemnot, Brustenge und Husten zu lindern, werden frühzeitig Medikamente verabreicht, die die Entzündung eindämmen. Kortisonhaltige Medikamente gehören daher bei der Behandlung von Asthma zur Basistherapie und werden gemäß Stufenschema ab Stufe 2 der Therapie regelhaft eingesetzt.

Wirkung direkt an Ort und Stelle

Ciclesonid ist dabei einer von mehreren Wirkstoffen, die zur inhalativen Behandlung in Frage kommen. Es hat den Vorteil, dass es erst in der Lunge seine eigentliche Wirkung entfaltet und auf dem Weg dorthin wenig Schaden anrichtet. Insbesondere Reaktionen im Mund- und Rachenbereich sind selten.

Übrigens: Zur Akutbehandlung von Asthma ist Alvesco^® nicht geeignet. Dafür stehen sogenannte kurzwirksame Bronchodilatatoren zur Verfügung, die als Bedarfsmedikation bei starken Asthmabeschwerden eingenommen werden können.
Ob Alvesco^® als Basismedikament gegen Asthma für Sie das richtige ist, wird Ihr Arzt mit Ihnen besprechen.

160 µg Ciclesonid pro Sprühstoß

Die normale Tagesdosis von Alvesco^® beträgt 160 µg Ciclesonid. In dem entsprechenden Präparat ist diese Menge in einem Sprühstoß enthalten. Manchmal reichen auch 80 µg, in anderen Fällen wiederum sind höhere Dosen (320 µg oder mehr) erforderlich.

Sie sollten das Medikament vorzugsweise abends einnehmen. In Absprache mit Ihrem Arzt ist jedoch grundsätzlich auch eine morgendliche Einnahme möglich.

Zur Erläuterung einige Hinweise:

• Entfernen Sie die Schutzkappe an der kurzen Seite des Inhalators.
• Sie müssen den Behälter nicht schütteln.
• Geben Sie ggf. (vor Erstgebrauch oder nach längerer Einnahmepause) vorab einige Sprühstöße in die Luft ab. Drücken Sie dazu die Dose in die lange Seite des Inhalators hinein.
• Sitzen oder stehen Sie aufrecht und halten Sie den Inhalator zwischen Daumen und Zeigefinger gerade vor sich (kurze Seite Richtung Mund, lange Seite nach oben).
• Atmen Sie vollständig aus und umschließen dann das Mundstück (kurze Seite) möglichst dicht mit den Lippen.
• Lösen Sie nun einen Sprühstoß aus und atmen Sie gleichzeitig langsam und tief ein.
• Ziehen Sie den Inhalator aus dem Mund und halten Sie für 10 Sekunden die Luft an. Atmen Sie danach langsam durch den Mund aus (nicht in den Inhalator!).
• Lassen Sie sich bei jedem Schritt Zeit. Hektik führt zu Fehlern und „falschem“ Atmen. Bleiben Sie entspannt, und denken Sie am besten gar nicht so viel nach.
• Das Mundstück (kurze Seite) sollten Sie regelmäßig (mindestens einmal pro Woche) reinigen. Dazu reicht ein sauberes, trockenes Tuch, mit dem Sie das Gerät von außen und innen säubern.

Ja, ein sogenannter paradoxer Bronchospasmus (unerwartete Verengung der Atemwege) kann unmittelbar nach Inhalation des Asthmasprays entstehen. Dabei tritt das Gegenteil dessen ein, was eigentlich beabsichtigt ist und womit man rechnet: Die Bronchien verkrampfen sich, was die Symptome noch weiter verstärkt. Dafür kann der Wirkstoff selbst, aber auch andere Bestandteile des Medikaments oder auch einfach der Reiz des Sprühstoßes verantwortlich sein.

Warum es manchmal zu einer solchen akuten Reaktion kommt, ist nicht ganz klar. Möglicherweise steckt eine genetische Variante der Rezeptoren (Ankerstellen) dahinter, an die das Arzneimittel andockt. Im schlimmsten Fall muss Alvesco^® dann abgesetzt werden.

Seltene Nebenwirkungen von Alvesco^® (bei 0,01-0.1% der Anwender) können sein:

• Beschwerden im Magen-Darm-Trakt
• allergische Reaktionen, Hypersensitivität
• Bluthochdruck

Auch ein starker, spürbarer Herzschlag (Palpitation) wurde von manchen Betroffenen berichtet, allerdings nur dann, wenn sie gleichzeitig andere Medikamente einnahmen, die diese Nebenwirkung ebenfalls auslösen können.

Sogenannte systemische Nebenwirkungen, die den gesamten Körper betreffen können und die unter Kortison stets gefürchtet sind, treten bei inhalativer Einnahme in der Regel nicht auf. Dennoch sollen sie hier nicht unerwähnt bleiben.

Mögliche systemische Nebenwirkungen von Ciclesonid (Alvesco^®) sind:

• Stammfettsucht
• Osteoporose (Knochenbrüchigkeit)
• Diabetes mellitus
• Wundheilungsstörungen und Hautveränderungen
• Grauer Star (Katarakt), Grüner Star (Glaukom)
• psychische Veränderungen

Asthmasprays in der Regel gut verträglich

Solche unerwünschten Wirkungen können bei einer langandauernden Behandlung mit Ciclesonid in hohen Dosierungen vorkommen, sind aber wirklich die Ausnahme. Die meisten Nebenwirkungen von Asthmasprays sind nur leicht und führen nicht dazu, dass das Arzneimittel deswegen abgesetzt werden muss. Dennoch sollte immer eine möglichst niedrige Dosierung gewählt werden.