Die gute Nachricht vorneweg: Die Star-Operation zählt zu den am häufigsten durchgeführten Operationen deutschlandweit. Dementsprechend hoch sind normalerweise die Standards. Die Komplikationsrate beträgt weniger als 1 %.
Die gravierendsten, aber auch äußerst seltenen Komplikationen sind die Netzhautablösung und eine schwere Blutung oder Infektion im Inneren des operierten Auges. Außerdem gibt es, wie bei jeder Operation, noch einige weitere Risiken und Komplikationsmöglichkeiten.
Zu unterscheiden sind dabei solche, die während der Operation auftreten, und solche, die sich erst danach – zum Teil erst nach Jahren – bemerkbar machen.
Komplikationen, die während der Operation auftreten können:
- Am gefährlichsten ist die erwähnte Infektion mit nachfolgender Entzündung des Augeninneren (Endophthalmitis), die zum Verlust der Sehfähigkeit oder sogar des Auges führen kann. Sie ist zum Glück sehr selten. Die Angaben zur Häufigkeit stammen aus verschiedenen Ländern, sind unterschiedlich alt und reichen von 0,02 bis 0,15 %.
- Es kann, vor allem beim Entfernen harter Linsenkerne, zu einer Flüssigkeitsansammlung im Inneren der Hornhaut kommen, die in der Regel nach wenigen Tagen wieder verschwunden ist.
- Manchmal wird die oberste Hornhautschicht abgeschürft, was normalerweise nach 2-3 Tagen wieder verheilt.
- Manchmal tritt eine Bindehautblutung auf, die harmlos ist. Sehr selten ereignet sich eine leichte Blutung in die vordere Augenkammer, die meistens nach wenigen Tagen durch körpereigene Mechanismen aufgesaugt wird.
- Bei einem Einriss der hinteren Linsenkapsel ist gelegentlich das Einsetzen einer Vorderkammerlinse erforderlich oder es ist, sehr selten, gar keine Linseneinpflanzung (mehr) möglich. Wenn die Kapsel einreißt, kann es auch zu einem Vorfall des Glaskörpers kommen.
- Seltene Komplikationen nach dem Einsatz einer Betäubungsspritze sind eine Blutung hinter das Auge, Blutdruckanstieg bzw. Blutdruckabfall oder Herzrasen (vor allem bei Herzkranken). Auch zu einer allergischen Reaktion gegen das Betäubungsmittel kann es in Einzelfällen kommen.
- Extrem selten geschieht es, dass versehentlich in den Augapfel gestochen wird oder das zentrale Nervensystem Probleme verursacht. Zur Sicherheit ist deshalb die Anwesenheit eines Narkosearztes erforderlich.
Komplikationen, die nach der Operation auftreten können:
- Vor allem jüngere Menschen klagen nach der Operation gelegentlich über eine erhöhte Blendempfindlichkeit.
- Wenn ein Teil der getrübten Linse im Auge verblieben ist, kann ein zweiter Eingriff nötig werden. Das geschieht äußerst selten.
- Ein Anstieg des Augendrucks nach der Operation wird heute nur noch selten beobachtet und ist medikamentös meist leicht zu beherrschen.
- Die instrumentelle Spreizung einer engen Pupille, die nicht medikamentös erweiterbar ist, kann in selten Fällen eine dauerhaft erweiterte oder verzogene Pupille zur Folge haben.
- Ebenfalls selten wird der Austausch der implantierten Kunstlinse gegen eine neue Linse erforderlich, etwa wegen Verlagerung der Linse oder nicht exakter Linsenstärkenberechnung.
- Außerdem gibt es noch zwei Komplikationen, die heutzutage sehr selten sind: eine meist vorübergehende, Flüssigkeitsansammlung in der zentralen Netzhaut (Makulaödem), und die Netzhautablösung, die eine Operation in einer Spezialklinik erforderlich macht. Letztere zählt zu den gefürchtesten Komplikationen der OP, da sie zur Erblindung führen kann. Allerdings ist die Gefahr für eine Netzhautablösung nach dem Eingriff sehr gering: Das Risiko liegt laut einer Studie, in der 65.662 Personen nach der Katarakt-OP untersucht wurden, bei niedrigen 0,6 %.
Häufigste „Nebenwirkung“: der Nachstar
Schließlich ist noch der Nachstar zu nennen, der häufiger als die genannten Komplikationen auftritt und zwar umso häufiger und stärker, je jünger man ist. Dieses Phänomen wird Monate oder Jahre nach einer komplikationslosen Staroperation beobachtet. Seine Häufigkeit wird mit weniger als 3 % innerhalb der ersten drei Jahre nach der Operation angegeben.
Dabei trübt sich die hintere Linsenkapsel, die zur Abstützung der Kunstlinse im Auge verbleibt, durch eine dahinter einwachsende dünne Zellschicht. Das ist an sich harmlos, kann aber das Sehen verschlechtern und eine Laserbehandlung erforderlich machen.
Aufklärung ja, Abschreckung nein
Aufklärung ist wichtig, gutes Patientenrecht und ärztlich geboten. Nur wer gut informiert ist, kann sich optimal auf einen Eingriff und die anschließende Nachsorge vorbereiten. Von einer gut begründeten Operation sollten Sie sich dadurch aber natürlich nicht abschrecken lassen. Schließlich ist die Staroperation bis heute die einzige nachgewiesenermaßen erfolgreiche Behandlung bei fortgeschrittenem Grauen Star und hat schon Millionen von Menschen wieder zu gutem Sehen und besserer Lebensqualität verholfen.
Quellen:
- Kohnen T, Baumeister M, Kook D, Klaproth OK, Ohrloff C. Kataraktchirurgie mit Implantation einer Kunstlinse. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106(43):695-702. www.aerzteblatt.de.
- Gerste, RD. Ophthalmologie: Risikofaktoren einer Netzhautablösung nach Kataraktoperation. Dtsch Arztebl 2021; 118(33-34): A-1523 / B-1264. www.aerzteblatt.de.
- Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen (AQUA). Kataraktoperation. Abschlussbericht. 2010. www.sqg.de.
Bei welcher Sehleistung sollte auch das gesündere Auge operiert werden? Oder, wie lange sollte man mit der Grauen Star-OP bei diesem Auge warten?
Danke für eine Antwort, Ulrich Klehmet
die Entscheidung, ob und wann das „gesündere“ Auge bei Grauem Star (Katarakt) operiert werden sollte, hängt von mehreren Faktoren ab. In Erwägung zu zeihen ist das, wenn:
Wenn die Sehleistung auf dem operierten Auge (dem zuvor schlechteren Auge) deutlich verbessert wurde, können Unterschiede zwischen den beiden Augen problematisch sein. Dies kann Schwindel, Kopfschmerzen oder Schwierigkeiten beim Sehen auslösen.
Wenn das bessere Auge ebenfalls deutlich beeinträchtigt ist (z.B. Sehleistung unter 50–60%) oder wenn subjektiv Probleme bei Alltagsaktivitäten bemerkt werden.
Typischerweise wird empfohlen, auch das bessere Auge zu operieren, wenn die Sehleistung hier auf 70 % oder weniger sinkt und Symptome wie Blendung oder Unschärfe zunehmen.
Nach der Operation des ersten Auges kann es sein, dass das Gehirn Schwierigkeiten hat, die unterschiedlichen Bilder der beiden Augen zu verarbeiten. Dies passiert oft bei größeren Unterschieden in der Sehstärke. In solchen Fällen kann es sinnvoll sein, das zweite Auge relativ bald (innerhalb weniger Wochen oder Monate) zu operieren, selbst wenn die Sehleistung dort noch akzeptabel ist.
Sie können also beruhigt warten, wenn:
Die Sehleistung des besseren Auges gut ist und der Alltag ohne Einschränkungen bewältigt wird.
Der Unterschied zwischen beiden Augen keine Probleme verursacht.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
es ist durchaus möglich, dass ein Grauer Star (Katarakt) zu Doppelt- oder Mehrfachsehen führen kann, auch wenn das Sehen nicht verschleiert oder trübe erscheint. Dies ist eine weniger bekannte, aber häufig vorkommende Auswirkung einer Kataraktentwicklung.
Dass Dein Arzt die OP verkaufen will, ist beim Grauen Star eher unwahrscheinlich.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
Muss diese "Leistung nicht in der OP inbegriffen sein? Was kann ich noch tun, um wieder gut zu sehen?
das ist schwierig zu beantworten. Normalerweise ist die Zuzahlung schon bei der ersten OP vom Grauen Star deutlich geringer, das mit den 2.000 € klingt ungewöhnlich.
Fazit: schwierig zu beurteilen aus der Ferne.
Tipp: Die Kasse so lange nerven, bis sie eine fundierte Fachkraft am Telefon haben, die das erklärt, warum nicht die Kasse zahlt.
Und mal einen alternativen Arzt aufsuchen, ob das da auch so wäre.
Sorry, dass wir hier auch ein bisschen überfragt sind.
LG vom Navigator-Team
Vorher:
Brillenkorrektur R:+2.5/-1.5x67, Add.2.5 3.58 358 Grad, L:+3.75/-3.25x107, Add.2.5 3.58 168 Grad.Künstliche beids. R:Tor.-Linse +24/+3.0 L:Tor.-Linse +24,5/+3.0.
Nach 5 Wochen Brillenpass: R:-1.0/-0.5x23 Vis.0.9/Links: +1,25/-3.75x73 Vis.1.0.
Frage:
Weshalb derart hohen Cyl. links?
eine seriöse Antwort kann eigentlich nur der behandelnde Augenarzt geben. Daher hier von unserer Seite nur Erläuterungen:
Nach einer Kataraktoperation mit dem Einsetzen torischer Linsen kann es vorkommen, dass der verbleibende Zylinderwert (Astigmatismus) auf einem Auge höher ausfällt als erwartet, wie in deinem Fall auf dem linken Auge.
Mögliche Gründe für den höheren Zylinderwert auf der linken Seite:
Eine torische Linse muss präzise in der richtigen Achse positioniert werden, um den Astigmatismus korrekt zu korrigieren. Selbst eine minimale Verdrehung der Linse kann dazu führen, dass der Astigmatismus nicht vollständig korrigiert wird oder sich sogar verschlechtert. Eine Verdrehung von nur wenigen Grad kann bereits einen signifikanten Einfluss auf die Sehschärfe und den Zylinderwert haben.
Es ist möglich, dass ein gewisser Grad an Astigmatismus nach der Operation verbleibt, besonders wenn der Astigmatismus vor der Operation sehr hoch war. Manchmal kann auch eine unregelmäßige Hornhaut oder andere physiologische Faktoren zu einem verbleibenden Astigmatismus führen.
Der Heilungsprozess nach einer Kataraktoperation kann ebenfalls die Refraktion beeinflussen. Eine ungleichmäßige Heilung oder Schwellung der Hornhaut kann zu einer vorübergehenden Veränderung der Werte führen. Oft stabilisiert sich dies mit der Zeit.
Die Messung des Astigmatismus nach der Operation kann auch durch bestehende Hornhautverkrümmungen (beispielsweise durch Narbenbildung oder Hornhautunregelmäßigkeiten) beeinflusst werden, die sich durch die Operation verändert haben.
In deinem Fall ist der Unterschied zwischen dem rechten und linken Auge auffällig, da der Zylinderwert links deutlich höher ist als rechts. Es wäre ratsam, dies mit deinem Augenarzt zu besprechen, da es möglich ist, dass die Linse auf dem linken Auge leicht verdreht ist und eventuell eine Neupositionierung der Linse oder andere Maßnahmen erforderlich sind, um die Sehschärfe zu optimieren.
Viele Grüße vom Navigator-Team
da haben wir mal unsere Augenärztin befragt.
Antwort: "Normalerweise entfaltet sich die Kunstlinse im Kapselsack aufgrund der Körpertemperatur. Falls jemand die Linse falsch eingesetzt hat oder sie luxiert ist, muss sie operativ entfernt werden (2 h Op!)."
Am besten ist es wohl, Sie lassen das checken.
Alles Gute vom Navigator-Team
Zusätzlich ist die Pupille klein und passt sich auch bei Dunkelheit nicht an. Besonders ärgerlich ist für mich, dass diese Probleme nicht Komplikationen bei der OP, sondern mir zugeschoben werden. Ich hoffe, dass sich meine Sehfähigkeit irgendwann in naher Zukunft verbessert.
wir empfehlen, dass sich Ihre Mutter mit dieser Frage an den behandelnden Augenarzt wendet. Er kann sie untersuchen und mehr über die Ursache der veränderten Farbwahrnehmung sagen.
Zur allgemeinen Information: Durch den Grauen Star werden die Farben teilweise anders wahrgenommen. Beim grauen Star lässt die Linse alles wie durch einen Sepiafilter erscheinen, in warmen Farben, eher Richtung gelb. Blautöne werden schwächer wahrgenommen.
Ihr Navigator-Team