Orlistat: Wirkung und Nebenwirkungen

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Zuletzt aktualisiert: Donnerstag, 18. November 2021 14:03

Hilft Orlistat (Xenical^®) beim Abnehmen? Worauf beruht die Wirkung des Medikaments? Und was sind mögliche Nebenwirkungen der Pille gegen Übergewicht? Diese und weitere Fragen beantworten wir im folgenden Beitrag.

Wirkung

Auf welche Weise wirkt Orlistat gegen Übergewicht?

Orlistat behindert die Aufnahme von Nahrungsfetten im Darm. Das über die Nahrung zugeführte Fett wird im Magen und Dünndarm nicht mehr ordentlich zerlegt, kann dadurch nicht mehr resorbiert werden und rauscht mehr oder minder unverdaut durch den Darm bis in den Stuhl.

Eine Aminosäure genügt, um das ganze Enzym lahmzulegen

Und das geht so: Orlistat bindet sich im Magen und oberen Dünndarm an die fettspaltenden Lipasen. Das sind Enzyme, die größtenteils in der Bauchspeicheldrüse hergestellt werden und dafür verantwortlich sind, die Nahrungsfette so aufzuspalten, dass der Darm sie aufnehmen kann. Die Lipasen sind wie alle anderen Enzyme auch Eiweißstoffe (Proteine), die aus zahlreichen Aminosäuren zusammengesetzt sind. Orlstat heftet sich nur an eine dieser Aminosäuren, das Serin. Das genügt aber, um das komplette Enzym lahmzulegen.

Die Folge: Die Lipasen arbeiten nicht mehr, jedenfalls nicht die, die das Pech hatten, Orlistat zu begegnen. Die als Triglyceride aufgenommenen Nahrungsfette werden nicht mehr in freie Fettsäuren und Glycin gespalten und der ganze Kladderadatsch rutscht unverdaut durch den Darm.

Ohne Diät geht es auch hier nicht

Das hat zwei wesentliche Auswirkungen, eine gute und eine weniger gute. Die gute: Man nimmt kaum noch Fett aus der Nahrung auf und nimmt dadurch Gewicht ab. Die weniger gute: Wenn man trotzdem noch fettreich isst, kommt es zu gewaltigen "Fettstühlen". Also sehr großen Kotmengen, die zudem noch übel riechen. Außerdem kann es zu Blähungen und Durchfall kommen.

Die möglicherweise aufkeimende Hoffnung, man könne nun ungehemmt schlemmen und durch Orlistat alles wieder wegbeamen, ist also leider unrealistisch. Im Gegenteil: Eine Behandlung mit Orlistat macht nur Sinn, wenn man sich parallel dazu konsequent an einen fettarmen Ernährungsplan hält. Es ist sogar so, dass Orlistat einem den Spaß an Sünden aus dem Reich der Fette schnell vergällt.

Nebenwirkungen

Welche Nebenwirkungen können unter Orlistat auftreten?

Das Medikament Orlistat (Xenical^®) führt zur Gewichtsabnahme, in dem es die Fettaufnahme im Darm behindert. Aus dieser Unterdrückung der Fettverdauung erklären sich auch die häufigsten Nebenwirkungen. Denn von dem aufgenommenem Nahrungsfett verbleibt ein Großteil im Darm und wandert über den Stuhlgang ab. Das führt – vor allem bei zu fettreicher Ernährung – im wahrsten Sinne des Wortes zu "Fettstühlen".

Sehr häufige Nebenwirkungen von Orlistat (mehr als 10% der Behandelten) sind:

• sehr große Stuhlmengen mit öliger, fettiger Konsistenz
• Blähungen
• häufiger Stuhldrang
• mitunter auch unfreiwilliger Abgang von Stuhl

Weitere häufige Nebenwirkungen, vor allem auch bei höherer Orlistat-Dosierung (120 mg) sind:

• grippeähnliche Symptome, Atemwegsinfekte
• Bauchschmerzen, Unterbauchschmerzen
• Kopfschmerzen
• Zahn- und Zahnfleischprobleme
• beklemmende Angstgefühle

Eine vollständige Liste aller jemals dokumentierten Nebenwirkungen finden Sie im Beipackzettel.

Quellen:

• Gebrauchsinformation Orlistat-ratiopharm^® 60 mg Hartkapseln. Herausgeber: Ratiopharm GmbH. www.gelbe-liste.de.