Computertomographie (CT): Ablauf, Nebenwirkungen, Risiken

Was passiert bei einer Computertomographie? Warum muss der Schmuck abgelegt werden? Und wie hoch ist die Gefahr durch die Röntgenstrahlen wirklich? Die Antworten auf diese und weitere Fragen finden Sie in folgendem Beitrag.

Basiswissen

Was ist eine CT (Computertomographie)?

Eine Computertomographie ist eine Untersuchungsmethode, bei der mittels Röntgenstrahlen Bilder des Körpers erzeugt werden. Dabei dreht sich die Röntgenröhre um den Körper und erzeugt dadurch Aufnahmen aus verschiedenen Richtungen. Diese Aufnahmen werden durch einen Computer ausgewertet. Anders als bei einer einfachen Röntgenuntersuchung entspricht das entstehende Bild jeweils einer Schicht aus dem Körper. Werden diese Bilder nun zusammengelegt, entsteht ein 3-dimensionaler Datensatz, in dem durch die einzelnen Schichten geblättert werden kann. Dadurch ist es möglich, sich zum Beispiel die Leber herauszusuchen und diese ohne Überlagerung von anderen Strukturen anzuschauen.

Wann wird eine CT-Untersuchung durchführt?

Die CT ist für die meisten klinischen Probleme der Lunge und für viele Fragestellungen zum Bauchraum die geeignetste Untersuchungsmethode.

Abklärung von Schmerzen, Infektionen und Krebs

Hierbei hilft sie bei der Suche nach Ursachen für eine Entzündung oder Schmerzen als auch bei der Suche nach Krebsgeschwüren. Häufig wird eine CT-Untersuchung durchgeführt, um die Krebsausdehnung zu erfassen und um mögliche Streuherde (Metastasen) auszuschließen bzw. im Verlauf zu kontrollieren.

CT nach Unfällen und Schlaganfall

In besonderem Maße eignet sich die CT, wenn es schnell gehen muss, z.B. bei lebensbedrohlichen Verletzungen nach einem Autounfall oder bei einem akuten (gerade erst aufgetretenen) Schlaganfall.

Weitere häufige Einsatzmöglichkeiten der CT sind die Suche und Beurteilung von Gefäßaussackungen (Aneurysmata) oder Engstellen / Verschlüssen von Blutgefäßen (Stenose). Auch bei Knochenbrüchen oder Gelenkfehlstellungen kann die CT weiterhelfen, wenn ein Röntgenbild nicht ausreicht.

Untersuchung

Risiken

Wie hoch ist die Strahlenbelastung bei einer CT-Untersuchung?

Da bei einer CT-Untersuchung viele Bilder aufgenommen werden, ist die Strahlenbelastung normalerweise deutlich höher als bei einer einfachen Röntgenaufnahme. So liegt z.B. die Strahlenbelastung bei einer Röntgenaufnahme der Lunge (in 2 Ebenen) bei etwa 0,1 mSv (Millisievert = Einheit für die Höhe der Strahlenbelastung). Dagegen muss man bei einer CT-Untersuchung der Lunge im Durchschnitt mit ca. 6,6 mSv rechnen. Damit wäre die Strahlenbelastung einer CT-Untersuchung 66 x höher als bei einer einfachen Röntgenuntersuchung.

Strahlenreduktion durch „low-dose“ CT

Bei speziellen Fragestellungen z.B., wenn man einen Harnleiterstein sucht oder geklärt werden soll, ob man eine Lungenentzündung durch COVID-19 hat, kann eine „low-dose“ CT-Untersuchung durchgeführt werden. Dies bedeutet, dass die Strahlenbelastung deutlich gesenkt werden kann. Die ist allerdings nicht bei allen Fragestellungen möglich, da durch die geringere Dosis auch die Bildqualität vermindert wird und nur krankhafte Veränderungen mit einem deutlichen Kontrast zu ihrer Umgebung gut erkannt werden können.

Beispiele für die Strahlenbelastung von häufigen CT-Untersuchungen:

• CT-Kopf: 1,7 mSv
• CT-Brustkorb/Lunge: 6,6 mSv
• CT-Bauch: 11,4 mSv

Weitere Risiken

Quellen:

• Psychrembel, W. Klinisches Wörterbuch. 259.; neu bearb. Auflg. Berlin; New York: de Gruyter 2002, S.311-312.
• Schegerer, A., Loose, R., L.J. Heuser, Brix, G. Diagnostische Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen in Deutschland: Aktualisierung und Handhabung. Fortschr Röntgenstr 2019; Bundesamt für Strahlenschutz (BfS).
• ICRP, 2007. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103. Ann. ICRP 37 (2-4).
• Krebserkrankungen. (12.05.2021). Bundesamt für Strahlenschutz. https://www.bfs.de/DE/themen/ion/wirkung/krebs/einfuehrung/einfuehrung.html.
• Kinder sind bei Strahlenanwendungen in der Medizin besonders zu schützen. (2019, 12. November). Bundesamt für Strahlenschutz. https://www.bfs.de/SharedDocs/Pressemitteilungen/BfS/DE/2019/019.html
• Ozasa, K., Grant, E. J. & Kodama, K. (2018). Japanese Legacy Cohorts: The Life Span Study Atomic Bomb Survivor Cohort and Survivors’ Offspring. Journal of Epidemiology, 28(4), 162–169. https://doi.org/10.2188/jea.je20170321.
• Yuan, M. K., Tsai, D. C., Chang, S. C., Yuan, M. C., Chang, S. J., Chen, H. W. & Leu, H. B. (2013). The Risk of Cataract Associated with Repeated Head and Neck CT Studies: A Nationwide Population-Based Study. American Journal of Roentgenology, 201(3), 626–630. https://doi.org/10.2214/ajr.12.9652.
• Orientierungshilfte für bildgebende Verfahren. (27.06.2019). Bundesamt für Strahlenschutz. https://www.ssk.de/SharedDocs/Beratungsergebnisse_PDF/2008/Orientierungshilfe.pdf?__blob=publicationFile.
• Andreucci, M., Solomon, R. & Tasanarong, A. (2014). Side Effects of Radiographic Contrast Media: Pathogenesis, Risk Factors, and Prevention. BioMed Research International, 2014, 1–20. https://doi.org/10.1155/2014/741018.
• Cha, M. J., Kang, D. Y., Lee, W., Yoon, S. H., Choi, Y. H., Byun, J. S., Lee, J., Kim, Y. H., Choo, K. S., Cho, B. S., Jeon, K. N., Jung, J. W. & Kang, H. R. (2019). Hypersensitivity Reactions to Iodinated Contrast Media: A Multicenter Study of 196 081 Patients. Radiology, 293(1), 117–124. https://doi.org/10.1148/radiol.2019190485.
• Loh, S., Bagheri, S., Katzberg, R. W., Fung, M. A. & Li, C. S. (2010). Delayed Adverse Reaction to Contrast-enhanced CT: A Prospective Single-Center Study Comparison to Control Group without Enhancement. Radiology, 255(3), 764–771. https://doi.org/10.1148/radiol.10091848.
• Johann R., Bernhard S. (2001). Schilddrüse und Röntgenkontrastmittel Pathophysiologie, Häufigkeit und Prophylaxe der jodinduzierten Hyperthyreose. Dt Ärztebl, 98(7), 402–406.