Eine ST-Senkung ist eine Auffälligkeit im EKG. Es handelt sich um eine Absenkung der sogenannten ST-Strecke. In der EKG-Kurve ist die ST-Strecke die halbwegs gerade Linie nach dem großen Zacken, den man von EKG-Kurven kennt.
Möglicher Hinweis auf verengte Herzgefäße
Eine ST-Senkung tritt relativ häufig auf und ist in vielen Fällen ohne jeden Krankheitswert. Allerdings kann sie auch ein Hinweis auf eine Durchblutungsstörung des Herzens sein. Bei einer Gefäßverengung der Herzkranzarterien infolge einer Arteriosklerose ist eine ST-Strecken-Senkung ein typischer Befund. Wenn man zum Beispiel unter körperlicher Belastung (Fahrrad-Ergometer beim EKG) irgendwo am Herzen eine Minderdurchblutung hat, weil ein oder mehrere Herzgefäße verengt sind, dann kann sich das im EKG in einer Senkung dieser ST-Strecke äußern.
Allerdings ist das kein Beweis. Eine ST-Strecken-Senkung im EKG kann auch ohne weiteres auftreten, obwohl das Herz völlig gesund ist. Sollte bei Ihnen eine bisher unbekannte ST-Strecken-Senkung entdeckt worden sein, wird man dieser Frage wahrscheinlich bei Ihrem Kardiologen näher nachgehen und die Herzkranzgefäße genauer anschauen.
Auch Herzrhythmusstörungen können eine Ursache sein
Neben der Durchblutungsstörung gibt es auch einige andere Herzprobleme, die in selteneren Fällen Ursache der ST-Senkung sein können. Zum Beispiel ein sogenannter Schenkelblock oder ein Präexzitationssyndrom – beides spezielle Formen von Herzrhythmusstörungen.
Die ST-Strecke ist übrigens körperlich betrachtet die Periode, in der die Erregung der Herzkammer voll ausgebildet ist, um dann kurz danach wieder runterzufahren.
Befund:
Größe 182 cm,
Gewicht 77 kg,
Blutdruck 141/80mmHg. SpO2 99%.
Ruhe-EKG:
Regelmäßiger normofrequenter Sinusrhythmus, Erregungsausbreitung und -rückbildung 78/min., LT,
unauffällige Fahrradergometrie:
Belastung mit 75 Watt 2 Min., 100 Watt 2 Min., 125 Watt 2 Min. kardial beschwerdefrei. Max. Herzfrequenz 126/min., Blutdruck nach Belastung 141/78 mmHg.
Die submaximale Ausbelastungsfrequenz von 151/min. wird nicht erreicht. Keine relevante Arrhythmie, keine Ischämiereaktion. SpO2 in Ruhe 99%, nach Belastung 96%
Farbdoppler-Echokardiographie: Gerät: GE, Vivid T8 (1) Meßwerte: LV-enddiastolischer Diameter: 43mm; LV-Septumdicke: 11mm; LV- Hinterwanddicke: 9 mm; LV-Auswurffraktion: 60 %; linksatriale Größe: 10,2 cm², rechtsatriale Größe: 6,9 cm², max. Flussgeschwindigkeit über der Aortenklappe: 1,87 m/s, Durchmesser der Aorta ascendens: 33 mm.
Beurteilung:
Gute systolische Funktion ohne lokale oder globale Wandbewegungsstörungen. Herzhöhlen von normalen Dimensionen. Keine leichte septumbetonte Hypertrophie. Diastolische Funktionsstörung I (E/A 0,87). Klappen morphologisch und funktionell unauffallig. Keine Zeichen der Rechtsherzbelastung, normale RV-Funktion (TAPSE 24 mm). Kein Perikarderguss. Aorta ascendens im einsehbaren Bereich unauffällig.
Beurteilung-Procedere:
In der TTE zeigt sich eine normale systolische LV-Funktion mit Ausschluss von Vitien. Die angeschlossene Ergometrie kann beschwerdefei durchgeführt werden, jedoch zeigt sich eine horizontale ST-Streckensenkung. Aufgrund der Beschwerden, des Befundes und der bekannten KHK wird die Indikation zur Koronarangiographie gestellt.
Meine Frage stellt sich auch besonders auf die hohe Strahlenbelastung.
tut mir leid, aber da werden wir Ihrem Kardiologen nicht reinreden. Er oder sie hat Sie persönlich gesehen, kennt die Vorgeschichte und alle Befunde, auch den Stand der KHK und empfiehlt eine Angiographie. Ich persönlich würde dem folgen.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
eine ST-Strecken-Senkung der Stufe 3 ist eine ernstzunehmende Diagnose. Die Stufeneinteilung beschreibt typischerweise, wie ausgeprägt die ST-Senkung im EKG ist, wobei Stufe 3 auf eine starke oder schwere Durchblutungsstörung hinweisen kann. Das bedeutet, dass dein Herzmuskel möglicherweise nicht ausreichend durchblutet wird, was ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt oder andere Komplikationen darstellt.
Der Herzkatheter ist sehr wichtig. Die Untersuchung zeigt genau, welche Gefäße betroffen sind und ob eine Intervention (wie ein Stent) notwendig ist. Verzögerungen in der Diagnostik könnten zu ernsten Komplikationen führen, einschließlich Herzinfarkt, Herzschwäche oder sogar plötzlichem Herztod.
Alles Gute, Dr. med. Jörg Zorn
Mein systolischer pulmonalarterieller Druck ist grenzwertig (28), da ich ein Lungenemphysem habe. Dadurch habe ich eine leichte Herzschwäche, die sich aber etwas gebessert hat. Ich habe Arteriosklerose sowie ein familiäre Hypercholesterinämie.
In 12/23 habe ich einen Stent in der LAD (Riva) bekommen. Wegen der St-Senkung und erneuten leichten Brustschmerzen geht man davon aus, dass der Stent verstopft ist. Ich soll erneut einen Herzkatheder bekommen.
Eine Stunde nach dem 1. Katheder bekam ich '23 einen Schlaganfall, da sich wohl "Kalk "gelöst hatte. Ich möchte das deshalb nicht machen lassen.
Kann diese spezielle St-Senkung auch andere Ursachen haben? Die Brustschmerzen können doch auch von der Lunge kommen? Mein Echo war ansonsten in Ordnung. Ich habe keine Luftprobleme und das Langzeit-EKG ist unauffällig. Erkennt man auf einem Stress-Echo oder Stress-MRT die Ursache?
Ich bin ein Linksversorgertyp. Der Stent sitzt im unteren Drittel der Hauptstamm-Arterie.
das können wir natürlich aus der Ferne unmöglich seriös beurteilen, aber alles was Sie schreiben, spricht sehr dafür, dass Sie den Empfehlungen Ihrer Ärzte vor Ort folgen sollten und den Stent erneuern bzw. freilegen lassen sollten.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
Ergebnis:
Alle Hauptkranzgefäße frei, top Durchblutung. Somit Stent i.O. Auch die Pumpfunktion 61% (69 Jahre) sowie die anderen Werte und Herzbewegungen sind sehr gut. Sonst nichts Auffälliges. Außer einer MI-Klappe, die durch Arterioskleose minimal undicht ist, was nicht schlimm wäre.
Allerdings – bei Belastung wieder die ST-Senkung. Der OA meinte, die Ursache könne ein Spasma durch Hashimoto sein (endotheliale Dysfunktion), oder die feinen Gefäße seien "etwas verstopft".
Aber, solange das Herz sich so bewege, sei alles i.O. Einzig ein Spasma könne zum plötzlichen Herztod führen. Aber bei mir sieht es danach nicht aus. Ein Anzeichen für beginnende Herzschwäche gäbe es nicht. Es wurden im Vorfeld diverse Blutwerte genommen.
Wichtig:
Bei Belastung hatte ich die Herzbeschwerden nicht, ergo kommen die nicht vom Herzen, sondern wohl von der Lunge oder einem Brustwandsyndrom.
Bin zu einer Osteopathin:
Mein Brustkorb dehne sich im Stehen nicht genug, eine Stelle "klemme". Das verursache Beschwerden bis hin zur Lunge, zum Zwerchfell und führe zu Reflux. Was sie aber richten könne.
Fazit:
Der Herzkatheder hätte nicht die Ursache gefunden, da hier der Ansatz nicht ganzheitlich gewesen sei.
Bei mir hat man eine ST-Streckensenkung ll und lll festgestellt. Ich habe große Angst, dass ich einen Infarkt bekommen könnte. Ich leide auch unter Angst- und Panikattacken. Mein Blutdruck ist okay.
Können Sie mir bitte antworten? Danke im Voraus.
das muss in jedem Fall weiter untersucht werden. Wenn es eine Verengung an den Herzgefäßen gibt, muss das behandelt werden.
Aber wahrscheinlich besteht das Problem schon länger und wurde jetzt durch Zufall entdeckt, insofern müssen Sie jetzt nicht denken, ausgerechnet in diesen Tagen kommt der Infarkt.
Ohne weitere Befunde können wir nicht mehr sagen, aber Ihnen wurde doch sicher eine Anschlussdiagnostik verordnet, oder?
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
kann es einen Zusammenhang zwischen nächtlichen Atemproblemen und Streckensenkungen im EKG geben?
Ich bin 63 Jahre alt, habe nachts Atemprobleme und bei einem Routine-EKG wurden Streckensenkungen festgestellt.
Danke für Ihre kurze Antwort.
Ja, es kann einen Zusammenhang zwischen nächtlichen Atemproblemen und Streckensenkungen im EKG geben, obwohl dies nicht immer der Fall ist. Hier sind einige mögliche Erklärungen:
Herz-Kreislauf-Probleme: Nächtliche Atemprobleme, wie sie bei Schlafapnoe auftreten, können mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung stehen. Bei Schlafapnoe kommt es zu wiederholten Atemaussetzern während des Schlafs, was zu einem Sauerstoffmangel führen kann. Dieser Zustand kann das Herz belasten und möglicherweise zu Veränderungen im EKG, einschließlich Streckensenkungen, führen.
Streckensenkungen im EKG: Eine ST-Streckensenkung kann auf eine Ischämie (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels hinweisen. Dies kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden, einschließlich Herzkrankheiten, Überlastung des Herzens oder durch einen ungünstigen Einfluss von Atemproblemen, die den Blutdruck und die Herzfrequenz beeinflussen.
Hyperkapnie und Hypoxie: Bei nächtlichen Atemproblemen kann es zu einer Ansammlung von Kohlendioxid (Hyperkapnie) und einem Abfall des Sauerstoffgehalts (Hypoxie) im Blut kommen. Diese Zustände können das Herz belasten und möglicherweise EKG-Veränderungen hervorrufen.
Schlafstörungen: Unzureichender Schlaf oder gestörte Schlafmuster können ebenfalls das Herz-Kreislauf-System beeinträchtigen und sich auf die Herzgesundheit auswirken.
Fazit
Du solltest die Ursachen der nächtlichen Atemprobleme und die EKG-Veränderungen zusammen mit Deiner Hausarztpraxis besprechen.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
bei mir wurde eine ST-Senkung (-1,4 V6) festgestellt. Bin 33 Jahre alt. Jetzt beunruhigt mich das sehr. Ist das was akutes bzw. muss ich jetzt ständig Angst vor einem Herzinfarkt haben? LG und Danke im Voraus.
ein Herzinfarkt in so jungen Jahren ist insgesamt sehr unwahrscheinlich. Aber lagen denn andere Probleme vor, die zum EKG geführt haben? Oder war das ein Zufallsbefund? So isoliert, ohne etwas über Sie zu wissen, ist das unmöglich zu beurteilen. Das müssen Sie vor Ort mit Ihrer Praxis besprechen.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn
LG – und danke für die rasche Antwort.
scheinbar ein ähnliches Problem. Routine-Belastungs-EKG (max. 304 Watt) zeigte eine horizontale ST-Senkung (so stand es in der Überweisung -> Myokardszintigraphie). Sonst ist alles unauffällig (außer leichtem Bluthochdruck, wird behandelt).
Kann es sein, dass sowas auftritt, ohne eine KHK zu haben? LG – Sven
komme gerade vom Kardiologen. Er hat bei mir im Belastungs-EGK St-Senkungen festgestellt, die sich seit letztem Jahr etwas verstärkt haben. Muss allerdings dazu sagen, dass diese ST-Senkungen bereits seit einigen Jahren (2016) bekannt sind. Und zur eigenen Beruhigung vor 1 Jahr im Krankenhaus (kardiale Kernspintomographie) untersucht wurden.
Es zeigte sich „kein“ Hinweis auf ein chronisches Koronarsyndrom!! Alles im grünen Bereich.
Mein Kardiologe meinte heute, man sollte das noch mal untersuchen. Wie sehen Sie das? Ist das wirklich notwendig? Möchte diese ganze Diagnostik eigentlich nicht mehr!!
Zur weiteren Untersuchung und Ergebnis:
Geringgradige Mitralklappeninzuffienz, Röntgen Herz, Ruhe-EKG, Langzeit-EKG, Echokardiographie, Fahrradergometer im Sitzen (175Watt), Labor – "alles im grünen Bereich". Laut Kardiologen, wäre ich für mein Alter noch sehr belastbar?!
Zu meiner Person: männlich, 73 Jahre, Größe 181 cm, Gewicht 79 kg, sehr sportlich (Rad/Wandern,Yoga), allgemein guter Gesundheitszustand, keine besonderen Krankheiten! Neige allerdings seit Jahrzehnten zu Herzrhythmusstörungen.
Würde mich über eine Antwort sehr freuen.
Vielen Dank und freundliche Grüße – Johannes Neuser
Mobil 0171/4278042
E-Mail Hans.neuser@outlook.de
darauf zu antworten, wäre nicht seriös. Ich kenne Sie ja nicht und kann dann nicht Ihrem Kardiologen reinreden. Falls Sie an seiner Empfehlung zweifeln, sollten Sie eine Zweitmeinung bei einem anderen Arzt vor Ort erwägen.
Viele Grüße, Navigator-Team
vielen Dank für die schnelle Antwort.
Freundliche Grüße und ein schönes Wochenende.
Johannes Neuser
Wie schon gesagt, ich war bei einer unbekannten Kardiologin, die sofort eine Überweisung schrieb und sagte: Sie müssen wissen, ob sie mit einem Herzkatheter einverstanden sind.
Voller Angst bin ich zu meinem Hausarzt, der ein Belastungs-EKG machte, das unauffällig war. Am nächsten Tag suchte ich einen anderen Kardiologen auf. Der sah zwar leichte Strecksenkungen, aber sonst sei am Herzen alles in Ordnung. Er sagte genau das, was Sie mir gerade geantwortet haben. Zudem schrieb ich gestern ans Krankenhaus, in dem ich im Dezember 2022 wegen Corona war. Der Professor schrieb mir zu meinem Befund, es sei ja schon lange her mit dem Grönemeyer-Institut. Nach 6 Jahren wäre es vielleicht angebracht, das Herz noch einmal genau zu untersuchen. Also irgendwie nicht aussagekräftig für mich. Mir ging es doch nur darum, ob ich Gefahr laufe, einen Infarkt zu bekommen.
Ich bedanke mich noch einmal recht herzlich bei Ihnen und möchte fragen, ob es ein Spendenkonto gibt. So, wie z.B. bei der Deutschen Herzstiftung.
Mit herzlichen Grüßen – Mona Baden
das freut mich, dass wir Sie ein bisschen beruhigen konnten.
Ein Spendenkonto haben wir noch nicht, richten aber in Kürze eins ein, weil wir tatsächlich unentgeltlich hier arbeiten und uns etwas Unterstützung gut tun würde, vor allem für unsere Helfer und Helferinnen.
Herzliche Grüße vom Navigator-Team
ich habe eine Bitte, die mich sehr belastet. Das erste Mal (im Krankenhaus im Dezember 2022) wurde eine Strecksenkung festgestellt. Jetzt stellte der Kardiologe eine leichte Strecksenkung fest. Bisher hat mir niemand gesagt, dass ich herzkrank oder gefährdet sei, einen Infarkt zu bekommen. 2015 wurde im Grönemeyer Institut KHK ausgeschlossen. Nach einem Herz-MRT sagte die Kardiologin nun, sie wisse nicht, ob ich heute, nächste Woche oder in 10 Jahren eine Nervenfahrt bekomme und drückte mir eine Überweisung zum Herzkatheter in die Hand. Ich fragte, ob ich noch zur Reha fahren könne, weil ich mich wunderte, dass sie, wenn es so akut ist, keinen Krankenwagen bestellte. Das so zwischen Tür und Angel zu sagen, hat mir sehr viel Angst und schlaflose Nächte bereitet. Am nächsten Tag war ich bei einem anderen Kardiologen, der dann leichte Strecksenkungen gesehen und gesagt hat, ich könne beruhigt in die Reha fahren. Wenn ich vor der KHK Angst hätte, könnte ich ja noch einmal ein Herzultraschall machen lassen.
Können sie mir vielleicht hilfreich einen Rat geben?
Mit freundlichen Grüßen
dazu können wir keinen Rat geben, weil wir viel zu wenig wissen. Aber ich würde an Ihrer Stelle dem Kardiologen vertrauen. Also beruhigt in die Reha fahren. Kein Arzt würde Sie einfach so nach Hause schicken, wenn er einen Infarkt fürchten würde.
Viele Grüße vom Navigator-Team