Vielleicht haben Sie schon von den Muskelbeschwerden (Myopathien) gehört, die bei der Einnahme von Statinen auftreten und für manche Anwender sehr unangenehm sein können. Wenn auch Sie zu den Betroffenen gehören, könnte die Bempedoinsäure eine Alternative für Sie sein. Denn dieser Lipidsenker soll keine Muskelschmerzen verursachen, da er vor allem in der Leber wirkt und nicht in den Muskelzellen.
Doch woher kommt diese überwiegend auf die Leber beschränkte Wirksamkeit? Der Grund dafür liegt an einem speziellen Enzym: Bevor Bempedoinsäure in der Lage ist, die Cholesterinsynthese zu hemmen, muss der Wirkstoff im Körper erst durch ein Enzym mit dem komplizierten Namen „sehr langkettige Acyl-CoA-Synthetase 1“ (ACSVL1) aktiviert werden. Das Besondere: ACSVL1 ist in der Leber vorhanden, fehlt aber in den meisten anderen Gewebetypen wie etwa der Muskulatur. Dadurch beschränkt sich die Wirkung des Lipidsenkers überwiegend auf die Leber; Muskeln oder andere Organe sind dem Wirkstoff kaum ausgesetzt.
Dieser kleine Unterschied zu den Statinen scheint für die Verminderung von Muskelschmerzen, Krämpfen und anderen muskelbezogenen Nebenwirkungen unter der Therapie mit Bempedoinsäure verantwortlich zu sein.
Quellen:
- Horsthemke, S. Pregabalin. 2023. Herausgeber: Vidal MMI Germany GmbH. [online] www.gelbe-liste.de.
- Verordnungsfähigkeit von Bempedoinsäure. 2023. Herausgeber: Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns. [online] www.kvb.de.
- Tokgözoğlu L, Libby P. The dawn of a new era of targeted lipid-lowering therapies. Eur Heart J. 2022 Sep 7;43(34):3198-3208. doi: 10.1093/eurheartj/ehab841. PMID: 35051271; PMCID: PMC9448630.
- Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels: Nilemdo® 180 mg Filmtabletten. Herausgeber: Daiichi Sankyo Europe GmbH. Stand 2021.
- Schoppmeyer, M. Bempedoinsäure: Neuer Cholesterolsenker verstärkt Wirkung von Statinen (2020). [online] www.arzneimtitteltherapie.de.
- Maucher, I V. Neueinführung Nilemdo bei Hypercholesterinämie. 2020. [online] www.gelbe-liste.de.
- Katzmann J L, Laufs U. Bempedoinsäure – Wirkmechanismus und klinische Studien. https://doi.org/10.1055/a-1142-7957
online publiziert 26.05.2020. Aktuel Kardiol 2020; 9: 381–386. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart/New York.
nehme seit Oktober Nilemdo, habe aber starke Muskelschmerzen.
Was kann ich tun oder was kann ich noch einnehmen, damit die Beschwerden besser werden?
das ist eine Frage, die Sie mit Ihrer Arztpraxis besprechen sollten, wir wissen viel zu wenig über Sie, um das seriös beurteilen zu können.
Muskelschmerzen können unter Nilemdo durchaus auftreten, wenn auch seltener als unter Statinen. Wenn die Beschwerden deutlich sind und seit Beginn der Einnahme bestehen, sollten Sie das unbedingt mit Ihrem Arzt besprechen. Oft wird zunächst geprüft, ob wirklich Nilemdo die Ursache ist, z.B. durch eine Einnahmepause oder Kontrolle der CK-Werte im Blut.
Manchmal hilft bereits ein Wechsel der Einnahmezeit oder eine Kombination mit einem anderen Cholesterinsenker in niedrigerer Dosierung.
Gegen die Muskelschmerzen selbst kann versuchsweise Magnesium helfen, sofern keine Nierenerkrankung dagegen spricht. Auch ausreichend Vitamin D ist wichtig, da ein Mangel Muskelbeschwerden verstärken kann.
Viele Grüße, Dr. med. Jörg Zorn