Darmkrebsvorsorge

Ja, zumindest wenn die Darmspiegelung (Koloskopie) den Empfehlungen gemäß ab dem entsprechenden Alter regelmäßig durchgeführt wird. Genau genommen verhindert sie nicht den Krebs, sondern entdeckt ihn so früh, dass er sich nicht zu einer bedrohlichen Krebserkrankung weiterentwickeln kann.

Vorstufen rechtzeitig beseitigen

Auch gutartige Geschwülste, sogenannte Darmpolypen, aus denen später ein bösartiger Darmkrebs werden kann, können mit Hilfe der Koloskopie aufgespürt und rechtzeitig entfernt werden, so dass eben genau diese Gefahr gebannt wird.

Nein, es geht auch darum Polypen zu entdecken, sie gelten als Krebsvorstufen. Polypen sind zwar gutartig, doch auf lange Sicht kann sich daraus ein bösartiger Tumor entwickeln. Werden sie in der Darmspiegelung entdeckt, werden sie in der Regel meist noch während der Untersuchung entfernt.

Stuhl-Untersuchung als Vorsorge nicht ausreichend

Bei der Untersuchung des Stuhls auf Blut allein bleiben die Polypen meist unerkannt, weil diese nur selten bluten. Und auch ein Darmkrebs im Frühstadium wird durch eine Spiegelung zuverlässiger entdeckt als durch eine reine Stuhlprobe.

Nein, es gibt es auch Gegenstimmen. Von anderen Experten nämlich wird die Vorsorge - zumindest bei Personen ohne besondere Risiken - immer wieder in Frage gestellt. Deren Argument: Man würde zwar mit der Darmspiegelung einen möglichen Darmkrebs früher entdecken. Es sei aber fraglich, ob man deshalb auch bessere Chancen habe.

Unterm Strich spricht vieles für die Vorsorge

Allerdings ist auch diese Herangehensweise kritisch zu sehen. Sie stimmt nämlich nur, wenn man nach der Entdeckung nichts gegen den Krebs tun kann. Das ist bei Darmkrebs aber nicht der Fall. Gerade frühe Tumoren lassen sich sehr oft vollständig heilen.

Männer oder Frauen: Darmkrebsrisiko

Männer haben anscheinend in jedem Alter ein höheres Risiko als Frauen. In einer Analyse von über 600.000 Darmspiegelungen zeigte sich, dass die typischen Vorstufen von Darmkrebs (Polypen) bei Männern etwa doppelt so häufig gefunden werden wie bei Frauen.

In einer Studie des Deutschen Krebsforschungszentrums (DKFZ) wurden 3.300 Saarländer untersucht. In der ersten Gruppe (bereits mehrere Darmspiegelungen) lag die Häufigkeit bösartiger Befunde bei 6%, in der zweiten Gruppe (erste Darmspiegelung) dagegen bei 11%. In der ersten Gruppe wurden demnach mehr Tumore rechtzeitig entdeckt und entfernt.

Unterm Strich steht folgendes fest: Wer frühzeitig und regelmäßig zur Darmkrebsvorsorge (incl. Darmspiegelung) geht, reduziert sein Risiko, eine ausgewachsene Darmkrebserkrankung zu bekommen, auf fast Null.

Manchmal äußern sich Darmpolypen oder auch ein Darmkrebs im Frühstadium durch Blut im Stuhl, lange Zeit bevor sie andere Beschwerden verursachen. Somit ist der Okkult-Bluttest sehr nützlich in der Früherkennung. Etwa 25-30% aller Polypen und Tumoren werden auf diese Weise entdeckt. Die Untersuchung sollte jährlich wiederholt werden.

1. Untersuchung des Stuhls auf Blut:

Wenn sich Blut im Stuhl befindet, kann das ein Hinweis für Darmkrebs sein, aber auch bei anderen (z.T. harmlosen) Erkrankungen kann Blut im Stuhl auftreten. Dennoch ist dieser Test in der Darmkrebsvorsorge Standard. Da das Blut häufig versteckt (= okkult), also mit bloßem Auge nicht erkennbar ist, wird diese Untersuchung auch Okkult-Bluttest genannt.

Wenn ein solcher Befund bei Ihnen vorliegt und Sie nun zur Darmspiegelung müssen, sollten Sie sich in den Tagen davor aber nicht unnötig riesige Sorgen machen. Das Blut kann auch von anderen Magen- oder Darmschädigungen (Läsionen) stammen. Und sollte es ein Darmpolyp sein, kann dieser direkt während der Darmspiegelung entfernt werden kann.

2. Abtasten des Afters:

Hierbei tastet der Arzt mit dem Finger den Enddarm ab. Weit unten sitzende Tumoren können auf diese Weise entdeckt werden. Da aber ein Darmkrebs auch höher im Darm liegen kann, reicht die Abtastung allein in der Darmkrebsvorsorge nicht aus. Klingt sehr unangenehm, ist aber auch schnell wieder vorbei.

3. Tomographie (MRT):

Auch mit röntgenologischen Untersuchungen lässt sich der Darm darstellen. Sowohl mit der Computertomographie (CT) als auch der Magnetresonanztomographie (MRT) werden Schichtaufnahmen erstellt, die eine räumliche Betrachtung des Darms erlauben.

Obwohl die anderen Untersuchungen dem Betreffenden das Einführen eines Schlauchs ersparen, werden sie nicht routinemäßig eingesetzt. Zum einen sind sie sehr teuer und können nur in Spezialpraxen oder Kliniken durchgeführt werden, zum anderen lassen sich damit kleine, flache Geschwüre nicht zuverlässig erkennen.

4. Darmspiegelung:

Viele Menschen haben Angst vor dieser Untersuchung, die aber unbegründet ist. Die Prozedur ist weitaus weniger schlimm als oft erzählt wird. Außerdem ist die Darmspiegelung die beste Methode zum Ausschluss von Darmkrebs. Die Untersuchung läuft folgendermaßen ab:

Der untersuchende Arzt führt einen dünnen Schlauch (Endoskop) durch den After in den Darm ein, der mit einer kleinen Kamera ausgestattet ist. Damit kann der Darm nahezu perfekt von innen betrachtet werden. Sollten sich kleine Polypen im Darm finden, können diese während der Darmspiegelung praktischerweise direkt entfernt und später genauer untersucht werden.

Unter Biopsie versteht man eine Entnahme von Gewebe, um dieses mikroskopisch zu untersuchen. Bei unklaren Befunden werden während der Darmspiegelung Biopsien durchgeführt. Die Gewebeproben werden direkt über das eingeführte Endoskop entnommen. Die Maßnahme ist dabei weit weniger schlimm, als sie sich anhört.