Glimepirid (Amaryl): Wirkung und Nebenwirkungen

Der Haupteffekt beruht auf der verstärkten Insulinausschüttung durch die zuständigen Zellen des Pankreas (Bauchspeicheldrüse). Allerdings kann nur soviel Insulin freigegeben werden, wie dort produziert wird. Glimepirid kann die Bildung des Hormons nicht forcieren.

Bei den anderen Effekten spricht man auch von sogenannten extrapankreatischen Wirkungen, die sich also außerhalb der Bauchspeicheldrüse abspielen. Wichtige Teamplayer im komplexen Zuckerhaushalt des Körpers sind Muskulatur und Fettgewebe. Sie nehmen Zucker aus dem Blut auf und verarbeiten ihn, haben aber nur begrenzte Kapazitäten. Sulfonylharnstoffe erweitern sie, indem sie kurzerhand die Transporter an den Zellen aufstocken, die für die Aufnahme der Glucose zuständig sind. Damit wird das Blut freigehalten, der Blutzuckerspiegel sinkt.

Ein weiterer Nebeneffekt beruht auf einem Eingriff in den Stoffwechsel der Leber. Sie ist u.a. zuständig für die Neubildung von Zucker (Gluconeogenese). Glimepirid hemmt diesen Prozess und sorgt somit dafür, dass weniger Zucker im Umlauf ist.

Sulfonylharnstoffe werden in der Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzt, wenn andere sogenannte Basismaßnahmen nicht ausreichen, um den Blutzucker zu normalisieren. Sie können alleine verabreicht werden, insbesondere dann, wenn Metformin nicht vertragen wird. Zur alleinigen Langzeittherapie sind sie allerdings ungeeignet, da die Wirkung in der Regel mit der Zeit nachlässt. Sie können aber auch mit anderen Mitteln kombiniert werden und die Therapie damit wirksam ergänzen.

Im Gegensatz zu anderen Antidiabetika führen Sulfonylharnstoffe zu einer Gewichtszunahme und können gefährliche Hypogklykämien (Unterzuckerung) auslösen. Zudem wirken sie sich im Gegensatz zu einigen Nachfolgesubstanzen nicht positiv auf das Herz-Kreislauf-System aus und können Herzinfarkt, Herzschwäche und Schlaganfall nicht verhindern.

Insofern gibt es heutzutage oftmals bessere Alternativen. Dennoch haben Sulfonylharnstoffe wie Glimepirid nach wie vor ihren Stellenwert in der Diabetesbehandlung und zeigen bei einigen Betroffenen eine gute Wirkung – zumindest eine Zeit lang.

Amaryl und Co keine alleinigen Heilmittel

Allerdings ist es leider falsch zu denken, dass eine Medikamenten-Einnahme einen zumindest teilweise von der Einhaltung einer Diabetes-gerechten Ernährung entbindet. Nach dem Motto: Man nimmt ja schon was ein, dann kann man doch wenigstens öfter mal „sündigen“.

Es ist aber eher andersherum: Damit die Therapie gut anschlägt, ist es essentiell, auch seine Essgewohnheiten entsprechend den Empfehlungen zu ändern und diese möglichst genau einzuhalten (was Genuss und Freude am Essen natürlich keinesfalls ausschließt). Nur in diesem Fall profitieren Sie optimal von der Behandlung, werden Ihr Wohlbefinden steigern und mögliche Komplikationen oder Spätschäden vermeiden.

Amaryl^® wird als Tablette einmal täglich eingenommen. Es gibt Dosierungen von 1 mg bis 6 mg.

Dosis behutsam steigern

Sie beginnen die Behandlung in der Regel mit einer niedrigen Dosis von 1 mg. Wenn diese Menge bereits ausreicht, um den Blutzucker zu normalisieren, bleibt es dabei. Anderenfalls kann sie schrittweise erhöht werden. Die Höchstmenge von 6 mg pro Tag darf jedoch nicht überschritten werden.

Zusammengefasst gilt für die Dosierung von Amaryl^®:

• Beginn der Behandlung mit 1 mg
• ggf. schrittweise Aufdosierung
• Dosissteigerung jeweils um 1 mg alle 1-2 Wochen
• empfohlene Tageshöchstdosis: 6 mg

Ja, Glimepirid kann auch zusammen mit anderen Medikamenten verschrieben bzw. zusätzlich verordnet werden, wenn die bisherige Therapie beispielsweise mit Metformin nicht ausreicht. Auch dann wird die Dosis langsam eingeschlichen, wie die Mediziner sagen.

Lässt die Wirkung von Amaryl^® irgendwann nach, was leider mit der Zeit öfter vorkommt, ist die Behandlung wiederum aufzustocken. Jetzt kann auch Insulin zum Zug kommen, wird aber ebenfalls behutsam eindosiert.

Während der Behandlung mit Glimepirid kann sich vor allem am Anfang die Stoffwechsellage merklich verbessern. Der Körper reagiert sensibler auf Insulin und verarbeitet den Blutzucker besser. So kann der Bedarf an Glimepirid wieder sinken. Um Unterzuckerungen (Hypoglykämien) zu vermeiden, muss der Blutzuckerspiegel regelmäßig kontrolliert und die Dosis des Medikaments ggf. angepasst werden.

Therapie individuell anpassen

Wie Sie sehen, sind Einnahme und Dosierung von Glimepirid (und anderen Medikamenten) nicht in Stein gemeißelt. Die Behandlung muss immer wieder neu bewertet und angepasst werden. Nicht zuletzt hängen Wirkung und Nebenwirkung auch von Ihnen, Ihrem Ess- und Bewegungsverhalten ab.

Hier noch einige Hinweise zur Einnahme von Amaryl^®:

• Nehmen Sie täglich, möglichst zur selben Zeit, eine Tablette ein.
• Schlucken Sie sie mit ausreichend Wasser unmittelbar vor oder während des Frühstücks.
• Gleichen Sie eine vergessene Dosis nicht nachträglich aus.
• Ändern Sie die Dosis nicht eigenmächtig, und setzen Sie das Medikament nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
• Achten Sie auf regelmäßige Mahlzeiten und körperliche Belastung.