Reizblase

Unter dem Begriff Reizblase (Syn. Urethralsyndrom, Frequenca-Urgency-Syndrom sowie über- und hyperaktive Blase) versteht man eine funktionelle Störung der Blasenfunktion ohne organpathologischen Befund. Die Reizblase tritt vornehmlich bei Frauen in der 3. bis 5. Lebensdekade auf.

Symptome

Ständiger Harndrang und übermäßig häufiges Wasserlassen (Pollakisurie) stehen im Vordergrund, in manchen Fällen auch (Urge-)Inkontinenz. Ein Brennen beim Wasserlassen fehlt, der ständige Harndrang kann jedoch als suprasymphysärer Schmerz empfunden werden.

Ursachen

Die Ursachen sind letztlich unklar. Es werden neben einem Östrogenmangel nicht auffindbare chronische Infekte und psychosomatische Ursachen diskutiert.

Diagnostik

Die Reizblase ist letztendlich eine „Ausschlußdiagnose“ (keine objektivierbaren organpathologischen Befunde). Empfohlene werden dazu neben Anamnese (eine nächtlich fortbestehende Pollakisurie weist beispielsweise auf eine organische Ursache hin) und körperlicher Untersuchung auch eine Analyse von Vaginalfluor und Urin, Restharnbestimmung, Harnröhrenweitenuntersuchung und -abstrich, sowie ergänzend gegebenenfalls Urodynamik einschließlich -flowmetrie, Urethrogramm in Doppelballontechnik und die Urethrozystoskopie.

Thesen zur Erklärung

Unter neurophysiologischen und psychologischen Gesichtspunkten läßt sich die Symptomatik der Betroffenen als Störung des vegetativen Nervensystems interpretieren, pathophysiologisch wird eine Dyssynergie von Blasen- und Beckenbodenmuskulatur angenommen. Als weiterer Erklärungsansatz wird eine chronische subepithelial gelegene Entzündung im Bereich des Trigonums der Blase postuliert.

Therapie

Symtomatisch können Spasmolytika, Alphablocker, trizyklische Antidepressiva und bei Östrogendefizit (z.B. im Senium) östrogenhaltige Lokaltherapeutika versucht werden. Zur weiteren Therapie kann auch eine psychosomatische Behandlung hilfreich sein. Antibiotika sollten vermieden werden.

Prävalenz

In Europa und Kanada sollen 13,9 % der über 40-Jährigen an den Symptomen einer Reizblase leiden.


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