Gicht: Oft zu spät behandelt

Die Stoffwechselerkrankung Gicht wird häufig nicht richtig behandelt. Da es zu Beginn der medikamentösen Therapie oft zu einer Verschlimmerung der Beschwerden kommt, scheuen offenbar viele Ärzte davor zurück. Das zumindest berichtet Prof. Stefan Schewe, Rheumatologe in München, in einer Publikation der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie.

Am großen Zeh fängt es oft an

Etwa 2% der Deutschen erkranken irgendwann in ihrem Leben an Gicht. Dabei kommt es aufgrund eines Stoffwechseldefekts zu einem massiven Anstieg von Harnsäure im Körper. Die Harnsäure (hat nichts mit Urin zu tun) bildet aus diesem Übermaß heraus Kristalle, die sich in Gelenken und Organen ablagern. Und das tut weh. Die abgelagerten Kristalle entzünden sich und können mitunter erhebliche Schmerzen verursachen.

Zum ersten Mal passiert das oft am großen Zeh. Dort nämlich lagern sich die Harnsäure-Kristalle besonders gern ab. Ein solcher Gichtanfall äußert sich meist wie eine akute Entzündung: Das Gelenk rötet sich, schwillt an und ist enorm schmerzhaft. Nach ein paar Tagen ist der Spuk oft vorbei und der Gichtanfall klingt wieder ab. Aber er kehrt garantiert zurück, wenn man nichts unternimmt.

Es geht darum, die Harnsäure zu senken

Da es sich bei der Gicht meist um eine angeborene Stoffwechselerkrankung handelt, ist die Behandlung vor allem symptomatisch. Das heißt: Die Harnsäure im Körper muss reduziert werden. Entweder mit Medikamenten, die die Produktion von Harnsäure hemmen. Oder mit Arzneimitteln, die die Ausscheidung von Harnsäure beschleunigen. Tut man das nicht, drohen chronische Schäden an Gelenken und Organen, die dann kaum mehr zu behandeln sind.

Leider beginnt die medikamentöse Behandlung aber zunächst mit einer paradoxen Reaktion: Die Beschwerden werden schlimmer. Das hängt damit zusammen, dass die Medikamente zahlreiche abgelagerte Harnsäure-Kristalle auflösen, was dann kurzfristig sogar zu einem Anstieg der herumirrenden Harnsäure führt – das kann durchaus bis zu einem Gichtanfall führen. Diese Gefahr lässt sich zwar durch die Einnahme weiterer Begleitmedikamente reduzieren. Aber ganz ausschließen lässt sich das Problem nicht. Trotzdem muss man da durch, sonst wird es noch schlimmer.

Ernährung: wenig Fleisch, Fett und Alkohol

Übrigens kann man auch mit der Ernährung eine Menge gegen seine Gicht tun. Gerade bei noch moderaten Harnsäure-Werten (z.B. 8,5-9 mg/dl) gelingt es oft, allein damit die Werte zu senken und Gichtanfälle zu verhindern.

Und was muss man dafür essen? In Kurzform: möglichst wenig Fleisch und Fisch (nicht mehr als 150 Gramm täglich), wenig Fett, keine Innereien und möglichst wenig Alkohol (auch Bier enthält reichlich Harnsäure). Auch Kohl (Rosenkohl) und Hülsenfrüchte enthalten relativ viel Harnsäure. Günstig sind dagegen Milchprodukte und Eier, weil sie fast harnäurefrei sind. Ach ja, eine Gewichtsreduktion und viel Trinken helfen auch.

Autoren: WANC/Dr. med. Jörg Zorn, 04.08.2011
Quelle: Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie