Morbus Crohn: Crohn's Disease Activity Index (CDAI)
Der Crohn's Disease Activity Index (CDAI) kann verwendet werden, um die Krankheitsaktivität zu quantifizieren. Der CDAI wurde von W.R. Best und Kollegen 1976 entwickelt. Der Index setzt sich aus acht Faktoren zusammen, die jeweils mit einem Faktor multipliziert und dann summiert werden. Die Komponenten des CDAI und ihre Wichtungsfaktoren sind wie folgt:
| Klinische oder laborchemische Variable | Wichtungsfaktor |
|---|---|
| Anzahl der ungeformten Stuhlgänge in den letzten sieben Tagen | x 2 |
| Bauchschmerzen (0=keine, 1=leicht, 2=mittel, 3=stark) als Summe der letzten sieben Tage | x 5 |
| Allgemeinbefinden (0=gut, 1=beeinträchtigt, 2=schlecht, 3=sehr schlecht, 4=unerträglich) als Summe der letzten sieben Tage | x 7 |
| Anwesenheit von Komplikationen* | x 20 |
| Symptomatische Durchfallbehandlung (Loperamid o.ä.) | x 30 |
| Abdominelle Resistenz (0=nein, 2=fraglich, 5=sicher) | x 10 |
| Abweichung des Hämatokrit von 47 % bei Männern und 42 % bei Frauen | x 6 |
| Prozentuale Abweichung vom Standardgewicht | x 1 |
*Je ein Punkt wird addiert für jede der folgenden Komplikationen:
- Gelenkbeteiligung (Gelenkschmerzen oder Arthritis)
- Augenbeteiligung (Iritis oder Uveitis)
- Hautbeteiligung (Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum, oder orale Aphthen)
- perianaler Befall (Analfissur, perianale Fistel oder perianale Abszesse)
- Andere Fisteln
- Erhöhte Körpertemperatur (>37,7 °C) während der letzten sieben Tage.
Remission bei Morbus Crohn ist definiert als ein CDAI kleiner 150. Ab 220 Punkten ist ein Schub definiert und bei einem CDAI größer 450 besteht ein schwerer Schub. In der täglichen Praxis wird dieser Index allerdings weniger verwendet, da er kompliziert ist und oft zu unflexibel für eine individuelle Behandlung. Seine hauptsächliche Anwendung findet er in wissenschaftlichen Untersuchungen.
Der Harvey-Bradshaw-Index wurde 1980 als vereinfachte Version des CDAI entwickelt. Er besteht nur aus klinischen Parametern:
- Allgemeinbefinden (0=gut, 1=beeinträchtigt, 2=schlecht, 3=sehr schlecht, 4=unerträglich)
- Bauchschmerzen (0=keine, 1=leicht, 2=mittel, 3=stark)
- Anzahl der flüssigen Stuhlgänge
- Abdominelle Resistenz (0=nein, 1=fraglich, 2=sicher, 3=sicher und schmerzhaft)
- Komplikationen: Arthralgie, Uveitis, Erythema nodosum, orale Aphthen, Pyoderma gangraenosum, Analfissur, neue Fistel, Abszess (je 1 Punkt)
Die ersten drei Punkte beziehen sich auf den vorangegangenen Tag.
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