CLL: Symptome und Diagnose

Häufig ist die Entdeckung der Krankheit ein Zufallsbefund während einer Blutuntersuchung im Rahmen der Diagnostik anderer Erkrankungen. Folgende Symptome treten im Verlauf der Erkrankung auf:

• Lymphknotenschwellungen
• Milz/Lebervergrößerung
• Hauterscheinungen (30 Prozent der Fälle)
  • Juckreiz
  • Ekzeme
  • Mykosen
  • Herpes zoster
  • Hautblutungen
  • knotige Infiltrate
  • blasse Haut und Schleimhaut
• Parotis/Ohrspeicheldrüsenschwellung (Mikulicz - Syndrom)
• Leukozytose mit Lymphozytose > 10.000 /µl
• im Knochenmark hoher Anteil reifer Lymphozyten
• Antikörpermangelsyndrom durch Verdrängung der B-Zellen
• Nachweis inkompletter Wärmeautoantikörper
• verminderte Gammaglobuline
• erhöhte IgM

Diagnose

Die Diagnose der CLL wird in der Regel gestellt durch zwei einfache Untersuchungen:

• Blutbild und Differentialblutbild. Hier wird eine Erhöhung der Lymphozyten auf mindestens 5000/µl für die Dauer von mindestens 4 Wochen für die Diagnosestellung gefordert. Es finden sich die typischen reifzelligen, kleinen Lymphozyten sowie Gumprechtsche Kernschatten (entstehen als Artefakt bei der Präparation) im Blutausstrich.
• Immunphänotypisierung der Leukämiezellen im peripheren Blut. Diese zeigt eine mit den Antikörpern gegen typische B-Zellmarker (CD19) markierbare Zellpopulation, die außerdem CD23 und das T-Zell-Antigen CD5 auf der Oberfläche exprimiert (CD5/CD19-Koexpression), sowie eine Leichtkettenrestriktion (kappa oder lambda).

Weitere Untersuchungen dienen der Erkennung der Ausbreitung der CLL (Röntgen-Thoraxaufnahme, Ultraschalluntersuchung des Abdomen).

Differentialdiagnose

• Leukämisches Non-Hodgkin-Lymphom
• Haarzellleukämie
• Prolymphozytenleukämie

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